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目的
探讨甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术（total parathyroidectomy with autotransplantation，tPTX+AT）在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparcthyroidism, SHPT）患者外科治疗中的安全性及有效性。
方法回顾性分析2010年4月至2015年10月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受tPTX+AT的149例慢性肾衰竭SHPT患者的手术前后临床资料，随访6个月至6年血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷及临床症状变化情况等。
结果149例接受手术的患者共切除598枚甲状旁腺，145例术后第2天肌肉骨骼疼痛、皮肤瘙痒的症状缓解或消失，4例1周后逐渐缓解。术后第1天iPTH（89.67±180.61）ng/L、血清磷（1.74±0.52）mmol/L、血清钙（2.07±0.32）mmol/L，均较术前下降，差异有统计学意义（P<0.001），术后6、36及60个月血清钙、磷及iPTH水平相近（P>0.05）。2例在术后出现病理性骨折，随访期间患者无持续性骨骼剧烈疼痛及皮肤瘙痒。2例术后处于SHPT持续状态。6例复发，其中5例接受再次手术，1例临床随诊。1例术后13个月死于肺部感染。
结论tPTX+AT应用于内科治疗无效的中晚期慢性肾功能衰竭SHPT患者安全有效。