眩晕背后有三凶

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  耳朵里面到底藏着哪些我们不知道的眩晕元凶?为什么前庭性偏头痛如此高发?
  北京大学人民医院耳鼻喉科主任、博士生导师余力生,是一名耳鼻喉科医生,但他的工作却不仅限于保护听力,他还致力于眩晕的鉴别诊断和治疗。从医20余年,为无数患者解除眩晕难题。与此同时他还积极参加科学研究,承担了国家985、国家十一五公关、国家回国人员科研基金等课题研究,并取得多项成果。一凶:耳石症会导致眩晕
  陆阿姨的眩晕已经是老毛病了,在去年陆阿姨还多次因为眩晕去看急诊。因为原来有高血压,就以为是血压高或者是心脏的问题,结果到医院一检查也没事儿,但回去以后还是晕。医生发现她头一动就会晕,并且是很短暂的晕,于是断定是耳石症,又叫良性阵发性的位置性的眩晕。专家解释道,一般人外面能看到的是人体耳朵里面汗腺、皮脂腺分泌的东西叫耳屎,耳朵眼对着的是外耳道,中间对着的就是鼓膜和听骨链,再往内侧就是内耳,内耳有几个圆环之类的东西,实际上叫作半规管,半规管接的地方叫前庭,这里面有一个耳石器,它有点像小石头。专家补充道,在所有与头晕有关的疾病中,最常见的就是耳石症。正常情况下,耳石附着于前庭里,当它松动了以后就会跑到半规管里,像小石头一样,随着重力的作用它可能会来回地动,当他一动的时候,如果这时候正好起床低头,或者在床上翻身,就会出现一个短暂的像电梯失重耶种感觉,从而导致强烈眩晕。
  那么到底是什么原因会导致耳石脱落呢?现在发现跟几个因素有关,一个是脑供血不足,营养不好;一个是外伤撞击;还有一个就是,某一个姿势老是不停地在做可能也会导致脱落。比如打羽毛球的时候不停地后仰,再加上原来就有一些供血不足的情况,摇着摇着可能就把它摇下来了,包括打乒乓球要削球,老是这个姿势掉下来,就会引发一些临床的症状。
  余力生介绍,在耳鼻喉科中,每三个头晕患者中就有一人是耳石症。中老年人更为常见,中老年人脑供血不足、营养不良、外伤等因素很有可能导致耳石脱落,诱发眩晕。
  79岁的陆阿姨因为眩晕来求诊,接诊的医生听完描述,判断陆阿姨极有可能是得了老年人常得的耳石症,需要做检查进一步确诊。检查短短几分钟就完成了,明确了陆阿姨得的正是耳石症,而让陆阿姨没想到的是,随着检查的完成,自己的头居然不晕了。专家解释,有一部分人能自己好,如果他能自己好的就不用再处理了,如果两三天之后不能自己好,就可以到医院里做个检查,耳石症患者可以在医院做复位治疗。
  曾经有个老奶奶,到门诊检查后发现是右侧的耳石症,当时已经就给她复位了,但病人就是不肯走,她说自己是坐飞机来的,住院一个月花了好几万,且不说这次飞机票的钱,看了半天没看好。现在检查加复位,也就几百块钱,她反而不敢相信,就跟余力生说大夫你确认就是这个问题吗?
  所谓复位,就是医生通过给病人调完体位以后诱发出他现在的晕和眼震,这样眼睛就会抖动,而不同眼睛的抖动,表示它位置是不一样的,简单一点说,越不能往哪儿边转,越是哪边的耳石症;第二个就是看眼震的特点,眼震向上的向下的,和医生体位不一样后再出现的眼震,就代表了在右侧三个不同的半规管里面到底是哪一个,这个用现在的仪器能检查出来,医生也就能知道,病人是哪一侧的哪个半规管有问题。等知道这一侧以后,不同的侧别医生用的体位手法是不一样的,然后再调他脑袋的体位,逐渐把耳石从半规管里面推出来,又把它掉到前庭里面去,这样治疗就完成了。余力生补充道,部分耳石症患者眩晕可以自愈,如果两三天症状不见缓解,可到耳鼻喉科进行手法复位,需要注意的是,切不可自行复位,复位不准,反而加重病情。
  二凶:前庭型的偏头痛也会导致眩晕
  前庭型偏头痛也是高发的一个病,从美国的调查结果来看,l4%的人有偏头痛,偏头痛就是一半脑袋疼,这个概率非常高,女性会达到17%,而在偏头痛里面有一半的人,会出现眩晕的感觉或者转晕的感觉,所有德国人里面,有1%的居民是有这个病的,前庭型的偏头痛我们国家因为没有做一个很大的调查,但是这个比例也差不多能达到这样一个情况。
  前庭性偏头痛有哪些具体症状?专家解释,前庭性偏头痛会有视觉刺激症状,就是说病人看晃荡东西不行,尤其是女性很爱去逛街去血拼,如果这时候她不想逛街不喜欢逛街的话,如果她有头疼的情况,有看了逛街以后不舒服的感觉,则多半是有这种问题的;前庭偏头痛的病人,不愿意看美国大片,因为变换得太厉害了,喜欢看电视访谈节目,看访谈节目他会舒服一些;前庭性偏头痛是耳科里导致眩晕的的第二大疾病,需要注意的是前庭性偏头痛的首要症状并不是偏头痛,而是反复的眩晕,眩晕可持续5分钟到72小时不等,且有怕光的情况。
  前庭性偏头痛为何会引发眩晕?前庭性偏头痛基本原理,是血管神经功能紊乱以后造成的,实际上它是一个特别兴奋的症状,紧张、劳累、过度的兴奋,包括睡眠不好,都有很大的关系,因为它的部位发生在前庭核团部位,前庭核团,是中枢里最大的核团,它是一个耗能大户,当人体出现紊乱需要调整的时候,这个地方是它最喜欢放弃的地方,因为比起心跳呼吸来这地方是没用的,而且又有两边,它就会先废一边,实际上废一边以后就出现晕的感觉了,这就是前庭偏头痛引起晕的感觉一个重要的原因。
  儿童时期、经期、更年期是前庭性偏头痛高发期,孩子最常发生晕的第一位,就是前庭性的偏头痛,因为孩子玩得很疯,当身体疲劳的时候,大脑的控制就会减弱。而大脑是参与平衡控制的,这时候司令部的功能是在下降的,受到刺激以后就很容易出现偏头痛的反应;另外还跟饮食有一定的关系,饮食刺激性东西包括烟、酒、咖啡、茶叶、巧克力、雪碧、可乐等;而更年期女性发作前庭性偏头痛主要是因为雌激素下降导致的。
  三凶:梅尼埃病也会诱发眩晕
  除了耳石症和前庭性偏头痛,还有一种非常常见的疾病会诱发眩晕!那就是梅尼埃病!这种疾病同时也藏在患者邢红缨女士身上。那是在2012年,邢红樱女士就一直被噩梦般的眩晕缠绕着。每次眩晕发作都来得暴风骤雨般的突然和剧烈,常常是在走路的过程中突然晕倒。但是她并不知道自己得了什么病,为此她是跑遍了大小医院,做了各项检查,但一直求医未果。直到她遇见了余力生医生,这才最终确诊。
  专家解释,梅尼埃病是耳科里的第三大眩晕元凶,这个也是耳鼻喉科最常见的,突发梅尼埃病往往跟紧张、劳累、情绪波动、压力比较大有一定的关系。某市的一个公安局长,长的很壮,有一天突然摔倒,并发作了多次,把胳膊、锁骨都摔断了。这个病人就是一种特殊类型的梅尼埃病,内耳梅尼埃病病理基础是内耳积水,积到一定程度会突然破裂,一破裂的时候,如果破裂的部位不太对,在球囊破裂的时候,就会突然摔倒,摔倒以后就会诱发各种不良的反应,这个病人做了手术后几年之内就没有再发作了。
  余力生解释,梅尼埃病发病的特点,一般叫三联症或者四联症,表现为反复发作的旋转性眩晕,眩晕一般不超过1天,且伴随波动性的听力下降,有低频耳鸣、耳闷胀感等症状,需要注意的是,随着发作次数增多,会严重影响听觉,所以一旦发现,必须尽快治疗。
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