目的:探索冠心病不同发展阶段中医证演变规律。方法:系统检索中国知识基础设施(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统、PubMed等数据库,纳入2017年至2018年有关冠心病辨证分型的文献,对其中冠心病不同发展阶段单元证的分布进行统计分析。结果:①最终纳入80篇目标文献,合计21 361例冠心病患者,涉及22个省、市、自治区,单元证频数统计前4位为血瘀(54.98%)、气虚(40.41%)、痰湿(浊)(36.44%)、阴虚(20.34%),呈血瘀>气虚>痰湿(浊)>阴虚>热蕴>气滞>阳虚>内毒>寒凝>水饮>血虚的趋势;②纵向比较结果显示,冠心病发展大致经历稳定期、活动期、介入术后期、终末(心衰)期,稳定期患者以痰湿(浊)、血瘀、气虚、阴虚为主;活动期热蕴、内毒比例升高;介入术后期除气滞比例升高外,总体由实转虚,即血瘀、热蕴、内毒比例较术前下降,气虚、阳虚比例明显升高;终末期以血瘀、水饮、痰湿(浊)、气虚、阴虚、阳虚为主要证候表现。结论:冠心病发生发展可能存在证的演变规律,即"痰""瘀""虚"贯穿始终,活动期"热""毒"加重,介入术后期总体由实转虚,终末期则血瘀、水饮及气阴两虚之象显著加重。