比较多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测和额颞小骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术2种手术方式在治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。
方法66例出血量在40 ml以上的基底节区高血压脑出血患者，按随机数字表法分为试验组（36例）和对照组（30例），试验组采用多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测治疗，对照组行额颞小骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗。分别记录两组手术时间、住院时间、血肿排空率、置管引流时间、术后甘露醇用量、术后第3天格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、并发症发生情况及治疗后3个月格拉斯哥预后量表（GOS ）评分。
结果试验组手术时间、住院时间、术后1 d血肿排空率和术后甘露醇用量均少于对照组[（67.5±8.0）min比（109.3 ± 9.6）min，（18.6 ± 4.2）min比（23.3 ± 5.9）min，（59.7 ± 9.2）％比（80.4 ± 11.6）% ，（668.6±83.5）g比（1 430.4±107.1）g]，差异有统计学意义（P<0.01）。两组术后3 d血肿排空率、置管引流时间和术后第3天GCS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组GOS评分分别为5分9例，4分10例，3分8例，2分5例，1分4例；对照组分别为5分4例，4分4例，3分7例，2分9例，1分6例，试验组远期疗效优于对照组（Z＝2.318，P＝0.020）。试验组颅内积气发生率高于对照组[27.8%（10/36）比3.3%（1/30）]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在其他并发症方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测对于基底节区高血压脑出血患者具有创伤小、手术适应证宽、手术时间及住院时间短、甘露醇用量少、术后病死率低、生命质量高的优点。对于年龄较大，合并脏器功能减退，不能耐受开颅手术的患者，是一种有效的治疗方法，值得临床推广。