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探讨结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测艾滋病合并结核病患者的敏感度及影响因素。
方法T-SPOT.TB检测艾滋病合并结核病患者92例，分析CD4＋T淋巴细胞计数对T-SPOT.TB敏感度的影响。Logistic多因素分析T-SPOT.TB敏感度的影响因素。选择2015年1月至2016年1月晚期艾滋病合并结核病患者19例，分别以Ficoll分层液法提取PBMC和Percoll分层液法提取淋巴细胞后进行T-SPOT.TB，采用McNemar检验比较其优劣性。
结果92例艾滋病合并结核病患者中，T-SPOT.TB阳性51例，敏感率为55.4%。CD4＋T淋巴细胞<20/μL时T-SPOT.TB的敏感度为26.3%(10/38)，CD4＋T淋巴细胞>200/μL时敏感度为92.9%(13/14)。Logistic多因素分析显示，艾滋病合并结核病患者中，合并肺外结核患者的T-SPOT.TB敏感度高于单纯肺结核患者(OR＝3.042，P＝0.038)；CD4＋T淋巴细胞计数与T-SPOT.TB敏感度呈正相关，每升高100/μL其敏感度增加2.889倍(OR＝3.889，P＝0.016)；淋巴细胞占PBMC比例与T-SPOT.TB敏感度呈正相关，每提高30%其敏感度增加1.393倍(OR＝2.393，P＝0.045)。Percoll分层液法提取淋巴细胞后进行T-SPOT.TB的敏感度为52.6%(10/19)，Ficoll分层液法提取PBMC后进行T-SPOT.TB的敏感度为36.8%(7/19)，差异无统计学意义(P＝0.375)。
结论基于淋巴细胞的T-SPOT.TB的敏感度高于基于PBMC的T-SPOT.TB。