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【摘要】 目的：研究并分析在产妇护理管理过程中应用健康教育的效果和价值。方法：收集分娩产妇共128例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（64例）和观察组（64例），对照组患者接受常规护理管理，观察组则联合健康教育路径，将两组产妇的焦虑和抑郁自评量表评分、母婴保健知识知晓率以及并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，母婴保健知识知晓率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在分娩产妇护理过程中，健康教育能够显著改善患者的不良情绪，提高她们对母婴相关保健知识的掌握度，并减少分娩后的并发症，从而有助于产妇的恢复以及新生儿的健康成长，值得推广应用。
【关键词】 产妇护理管理； 健康教育； 不良情绪； 保健知识； 并发症； 应用效果
【Abstract】 Objective：To study and analyze the application effects and values of health education in nursing management in the process of maternal.Method：A total of 128 cases were collected，according to the parallel，single blind，randomized controlled design principle they were divided into the control group（64 cases） and the observation group（64 cases）， patients in the control group received routine nursing management，the observation group combined with health education path，maternal anxiety and depression self rating scale score，maternal and child health knowledge awareness rate and complication rate of two groups were observed and compared.Result：The observation group anxiety and depression self rating scale score were significantly lower than those of the control group，self rating scale score was significantly lower than that of the control group，maternal and infant health care knowledge was significantly higher than that of the control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：In the nursing process of childbirth，health education can significantly improve the patient’s bad mood，improve their mastering degree of maternal and child health care knowledge， and reduced after childbirth complications，which is helpful to maternal recovery and health growth of newborn.It is worthy of popularization and application.
【Key words】 Maternal nursing management； Health education； Bad mood； Health knowledge； Complication； Application effect
First-author’s address：Pingxiang City Anyuan District Health Education Central，Pingxiang 337000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.027
在产科临床护理中，护理对象相较于其他科室而言，具有较大的特殊性[1]。尤其是大部分产妇缺乏分娩经验，她们对于分娩方式、相关注意事项以及新生儿的照顾等方面均十分不了解，进而导致部分产妇在分娩时出现了危险，而部分产妇在产后身体恢复不佳，甚至导致新生儿无法得到有效照顾，影响新生儿的健康成长[2-4]。健康教育指的是将患者及其家属作为教育对象，将病房作为教育基地，通过有步骤、有计划、有目的、成系统的教育程序，提高教育对象对健康知识的掌握度，并改变他们的不良卫生习惯[5-6]。相关研究报道称，健康教育这门科学是通过研究和传播保健知识和保健技能，达到影响患者个人甚至群体的行为，达到预防疾病、消除危险因素、促进健康的目的[7-8]。在本次研究中，对分娩产妇进行了健康教育，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1-10月在本院分娩产妇共128例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（64例）和观察组（64例），其中，对照组产妇，年龄20～38岁，平均（26.2±6.7）岁；初产妇47例，经产妇17例；顺产45例，剖宫产19例。观察组产妇，年龄21～39岁，平均（25.9±6.9）岁；初产妇45例，经产妇19例；顺产46例，剖宫产18例。两组产妇一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有产妇及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。 1.2 方法 对照组患者接受常规护理管理，观察组则联合健康教育路径，具体如下。
1.2.1 产前健康教育 护理人员指导产妇掌握胎动自我监测的方法，为产妇讲解宫缩的发生及其作用。告知产妇如果出现阴道大量出血、胎动减少、子宫持续收缩、排便感等情况应及时告知医生。若产妇临产，可通过适量的运动加快产程，针对胎膜早破的产妇，应嘱其尽量将臀部抬高，防止脐带脱垂。
1.2.2 产后健康教育 指导产妇对新生儿进行按摩，这样不但能够增加新生儿的安全感、食欲，保证新生儿的睡眠质量，而且还能够使产妇尽快进入母亲的角色。嘱产妇早日下床运动，并保证会阴部的清洁卫生，勤换内衣裤，并防止感染的发生。如果产妇有会阴侧切口，应在卧床休息时行健侧卧位。
1.3 观察指标与评价标准 对两组产妇的焦虑和抑郁自评量表评分、母婴保健知识知晓率以及并发症发生率进行统计，并进行比较。焦虑评分标准：50分及以下为无焦虑，51～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为严重焦虑，分值越高表示焦虑程度越高。抑郁评分标准：53分及以下为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为严重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[9-10]。
产妇母婴保健知识知晓率由本次研究自制调查表进行评估，包括产褥期的正常生理变化、用药知识、产后康复、饮食与休息、新生儿护理、母乳喂养、新生儿预防接种等多个方面。调查表满分为100分，90分及以上为优秀，80分～89分为良好，60～79分为中等，低于60分为差。知晓=优秀+良好。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组焦虑和抑郁自评量表评分明显低于对照组，母婴保健知识知晓率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1、表2和表3。
3 讨论
在产科的临床护理中，护理对象相较于其他科室而言，具有较大的特殊性[1]。尤其是大部分产妇缺乏分娩的经验，她们对于分娩方式、相关注意事项以及新生儿的照顾等各方面都十分不了解，进而导致部分产妇在分娩时出现了危险，而部分产妇在产后身体恢复不佳，甚至导致新生儿无法得到有效照顾，影响新生儿的健康成长[2-4]。健康教育指的是将患者及其家属作为教育对象，将病房作为教育基地，通过有步骤的、有计划的、有目的的、成系统的教育程序，提高教育对象对健康知识的掌握度，并改变他们的不良卫生习惯[5-6]。相关研究报道称，健康教育这门科学是通过研究和传播保健知识和保健技能，达到影响患者个人甚至群体的行为，预防疾病、消除危险因素、促进健康的目的[7-8]。产妇其实属于一种特殊人群，她们的健康与出生人口的素质有着直接联系[11-13]。随着医学模式的不断转变，患者对健康知识的需求也逐渐增加，尤其是产妇和新生儿，需要的健康知识以及健康技能就会更多[14-15]。在本次研究中，观察组产妇采用健康教育后焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，观察组母婴保健知识知晓率显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。健康教育是在整体护理的基础上展开，不但能够加强护患沟通，而且能够使产妇掌握更多的自我护理和新生儿护理的相关知识，提高护理服务的质量和效率，从而取得显著的社会效益和经济效益[16-17]。值得注意的是，通过健康教育，产妇心理需求得到了充分的满足，其孕产期的抑郁和焦虑程度能够得到极大降低。健康教育是医疗服务的一种有力补充，不但重视了患者的躯体疾病，而且重视了患者的精神需求，因此要求护理人员必须具备高度的责任心和良好的沟通技巧，从而为患者更好地服务[18-20]。另一方面，护理人员还应主动学习健康教育学、心理医学、行为医学，从而提高自身的素质，提高医疗服务的质量。
综上所述，在分娩产妇的护理过程中，健康教育能够显著改善患者的不良情绪，提高她们对母婴相关保健知识的掌握度，并减少分娩后的并发症，从而有助于产妇的恢复以及新生儿的健康成长，值得推广应用。
参考文献
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[2]杨兰，郑丽君.产前健康教育对产妇自我护理的影响[J].首都食品与医药，2015，20（22）：122.
[3]王秀东，潘志坚，张英，等.健康教育在自然分娩产妇护理中的实施效果[J].中国伤残医学，2014，18（4）：280.
[4]邢美珠，罗冰，杨微，等.产妇护理服务需求的调查分析[J].海南医学，2010，21（21）：146-147.
[5]曹艳华，滕善梅，彭志群，等.健康教育路径在妊娠高血压综合征产妇护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：87-88.
[6]黄秀芹，张继军，肖水，等.产科一体化护理模式对剖宫产产妇角色转换的促进作用研究[J].国际护理学杂志，2015，28（6）：810-812.
[7]姜青梅，张浣华，黄海燕，等.自然分娩临床护理路径在提高产科健康教育效果中的作用[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛，2015：1-2.
[8]陈红玉，暴慧君，黄海冰，等.健康教育对母婴同室产妇产后护理的影响研究[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4194.
[9]徐海宁，李敏香，林望，等.健康教育对母婴同室产妇产后的效果[J].广东医学，2014，35（12）：1973-1975.
[10]汪新菊，舒新莲，王乐霞，等.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（34）：4009-4011.
[11]黄宝琴，郑子梅，梅志雄，等.临床护理路径在分娩期孕妇健康教育中的应用及效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（34）：49-50.
[12]殷秀珠，陈小荷，胡善荣，等.全程护理告知程序对产科健康教育的促进作用研究[J].中华全科医学，2013，11（7）：1090-1091.
[13]吴雪华，刘庆娟，洪惠珠，等.赋能教育模式对改善初产妇母乳喂养效果的评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（7）：503-505.
[14]郑巧丽，罗琳虹，应文娟，等.责任制护理在产科优质护理服务中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（17）：2078-2079.
[15]朱雪燕，叶笑梅，徐可，等.以临床路径为基础的健康教育在正常分娩产妇中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（2）：315-316.
[16]吴显荣，温艳红，张玉桃，等.家属授权式健康教育对剖宫产术后疼痛护理的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（33）：3981-3983.
[17]郭胜斌，江秀敏，刘秀武，等.产程体位干预配合视频宣教对枕后位产妇分娩的影响[J].中华护理杂志，2015，50（10）：1199-1202.
[18]王晓阳，杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学，2012，33（1）：148-150.
[19]顾春怡，张铮，朱新丽，等.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2011，46（6）：569-571.
[20]胡艳红，雷艳，赵玉琴，等.信息支持护理对产妇健康知识及产后焦虑的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：126-128.
（收稿日期：2016-02-14） （本文编辑：程旭然）
【关键词】 产妇护理管理； 健康教育； 不良情绪； 保健知识； 并发症； 应用效果
【Abstract】 Objective：To study and analyze the application effects and values of health education in nursing management in the process of maternal.Method：A total of 128 cases were collected，according to the parallel，single blind，randomized controlled design principle they were divided into the control group（64 cases） and the observation group（64 cases）， patients in the control group received routine nursing management，the observation group combined with health education path，maternal anxiety and depression self rating scale score，maternal and child health knowledge awareness rate and complication rate of two groups were observed and compared.Result：The observation group anxiety and depression self rating scale score were significantly lower than those of the control group，self rating scale score was significantly lower than that of the control group，maternal and infant health care knowledge was significantly higher than that of the control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：In the nursing process of childbirth，health education can significantly improve the patient’s bad mood，improve their mastering degree of maternal and child health care knowledge， and reduced after childbirth complications，which is helpful to maternal recovery and health growth of newborn.It is worthy of popularization and application.
【Key words】 Maternal nursing management； Health education； Bad mood； Health knowledge； Complication； Application effect
First-author’s address：Pingxiang City Anyuan District Health Education Central，Pingxiang 337000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.027
在产科临床护理中，护理对象相较于其他科室而言，具有较大的特殊性[1]。尤其是大部分产妇缺乏分娩经验，她们对于分娩方式、相关注意事项以及新生儿的照顾等方面均十分不了解，进而导致部分产妇在分娩时出现了危险，而部分产妇在产后身体恢复不佳，甚至导致新生儿无法得到有效照顾，影响新生儿的健康成长[2-4]。健康教育指的是将患者及其家属作为教育对象，将病房作为教育基地，通过有步骤、有计划、有目的、成系统的教育程序，提高教育对象对健康知识的掌握度，并改变他们的不良卫生习惯[5-6]。相关研究报道称，健康教育这门科学是通过研究和传播保健知识和保健技能，达到影响患者个人甚至群体的行为，达到预防疾病、消除危险因素、促进健康的目的[7-8]。在本次研究中，对分娩产妇进行了健康教育，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1-10月在本院分娩产妇共128例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（64例）和观察组（64例），其中，对照组产妇，年龄20～38岁，平均（26.2±6.7）岁；初产妇47例，经产妇17例；顺产45例，剖宫产19例。观察组产妇，年龄21～39岁，平均（25.9±6.9）岁；初产妇45例，经产妇19例；顺产46例，剖宫产18例。两组产妇一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有产妇及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。 1.2 方法 对照组患者接受常规护理管理，观察组则联合健康教育路径，具体如下。
1.2.1 产前健康教育 护理人员指导产妇掌握胎动自我监测的方法，为产妇讲解宫缩的发生及其作用。告知产妇如果出现阴道大量出血、胎动减少、子宫持续收缩、排便感等情况应及时告知医生。若产妇临产，可通过适量的运动加快产程，针对胎膜早破的产妇，应嘱其尽量将臀部抬高，防止脐带脱垂。
1.2.2 产后健康教育 指导产妇对新生儿进行按摩，这样不但能够增加新生儿的安全感、食欲，保证新生儿的睡眠质量，而且还能够使产妇尽快进入母亲的角色。嘱产妇早日下床运动，并保证会阴部的清洁卫生，勤换内衣裤，并防止感染的发生。如果产妇有会阴侧切口，应在卧床休息时行健侧卧位。
1.3 观察指标与评价标准 对两组产妇的焦虑和抑郁自评量表评分、母婴保健知识知晓率以及并发症发生率进行统计，并进行比较。焦虑评分标准：50分及以下为无焦虑，51～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为严重焦虑，分值越高表示焦虑程度越高。抑郁评分标准：53分及以下为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为严重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[9-10]。
产妇母婴保健知识知晓率由本次研究自制调查表进行评估，包括产褥期的正常生理变化、用药知识、产后康复、饮食与休息、新生儿护理、母乳喂养、新生儿预防接种等多个方面。调查表满分为100分，90分及以上为优秀，80分～89分为良好，60～79分为中等，低于60分为差。知晓=优秀+良好。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组焦虑和抑郁自评量表评分明显低于对照组，母婴保健知识知晓率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1、表2和表3。
3 讨论
在产科的临床护理中，护理对象相较于其他科室而言，具有较大的特殊性[1]。尤其是大部分产妇缺乏分娩的经验，她们对于分娩方式、相关注意事项以及新生儿的照顾等各方面都十分不了解，进而导致部分产妇在分娩时出现了危险，而部分产妇在产后身体恢复不佳，甚至导致新生儿无法得到有效照顾，影响新生儿的健康成长[2-4]。健康教育指的是将患者及其家属作为教育对象，将病房作为教育基地，通过有步骤的、有计划的、有目的的、成系统的教育程序，提高教育对象对健康知识的掌握度，并改变他们的不良卫生习惯[5-6]。相关研究报道称，健康教育这门科学是通过研究和传播保健知识和保健技能，达到影响患者个人甚至群体的行为，预防疾病、消除危险因素、促进健康的目的[7-8]。产妇其实属于一种特殊人群，她们的健康与出生人口的素质有着直接联系[11-13]。随着医学模式的不断转变，患者对健康知识的需求也逐渐增加，尤其是产妇和新生儿，需要的健康知识以及健康技能就会更多[14-15]。在本次研究中，观察组产妇采用健康教育后焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，观察组母婴保健知识知晓率显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。健康教育是在整体护理的基础上展开，不但能够加强护患沟通，而且能够使产妇掌握更多的自我护理和新生儿护理的相关知识，提高护理服务的质量和效率，从而取得显著的社会效益和经济效益[16-17]。值得注意的是，通过健康教育，产妇心理需求得到了充分的满足，其孕产期的抑郁和焦虑程度能够得到极大降低。健康教育是医疗服务的一种有力补充，不但重视了患者的躯体疾病，而且重视了患者的精神需求，因此要求护理人员必须具备高度的责任心和良好的沟通技巧，从而为患者更好地服务[18-20]。另一方面，护理人员还应主动学习健康教育学、心理医学、行为医学，从而提高自身的素质，提高医疗服务的质量。
综上所述，在分娩产妇的护理过程中，健康教育能够显著改善患者的不良情绪，提高她们对母婴相关保健知识的掌握度，并减少分娩后的并发症，从而有助于产妇的恢复以及新生儿的健康成长，值得推广应用。
参考文献
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[4]邢美珠，罗冰，杨微，等.产妇护理服务需求的调查分析[J].海南医学，2010，21（21）：146-147.
[5]曹艳华，滕善梅，彭志群，等.健康教育路径在妊娠高血压综合征产妇护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：87-88.
[6]黄秀芹，张继军，肖水，等.产科一体化护理模式对剖宫产产妇角色转换的促进作用研究[J].国际护理学杂志，2015，28（6）：810-812.
[7]姜青梅，张浣华，黄海燕，等.自然分娩临床护理路径在提高产科健康教育效果中的作用[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛，2015：1-2.
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[15]朱雪燕，叶笑梅，徐可，等.以临床路径为基础的健康教育在正常分娩产妇中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（2）：315-316.
[16]吴显荣，温艳红，张玉桃，等.家属授权式健康教育对剖宫产术后疼痛护理的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（33）：3981-3983.
[17]郭胜斌，江秀敏，刘秀武，等.产程体位干预配合视频宣教对枕后位产妇分娩的影响[J].中华护理杂志，2015，50（10）：1199-1202.
[18]王晓阳，杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学，2012，33（1）：148-150.
[19]顾春怡，张铮，朱新丽，等.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2011，46（6）：569-571.
[20]胡艳红，雷艳，赵玉琴，等.信息支持护理对产妇健康知识及产后焦虑的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：126-128.
（收稿日期：2016-02-14） （本文编辑：程旭然）