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【摘 要】随着我国经济发展，人们生活水平的快速提高，饮食结构发生了很大的改变（高蛋白、高脂饮食的增长），同时由于生活规律的加快及运动量的减少，导致各种疾病的发生。本文选择2010年8月份至2012年10月份在社区卫生服务机构的120名糖尿病患者作为观察对象，主要采取的防治措施如下：（1）提高患者对糖尿病的认识；（2）饮食指导；（3） 运动指导；（4） 低血糖的有效预防；（5）心理指导。糖尿病是一种常见的、多发的慢性病，社区卫生服务机构作为基层医院，要发挥基层的作用，运用多种方式、方法全方位对糖尿病患者进行防治、控制好血糖在正常的水平值，以此促进患者的尽快恢复。
【关键词】糖尿病；社区护理；并发症；管理
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0055-01
近年来，随着我国经济发展，人们生活水平的快速提高，饮食结构发生了很大的改变（高蛋白、高脂饮食的增长），同时由于生活规律的加快及运动量的减少，导致各种疾病的发生[1-3]。糖尿病就是一种由于饮食等引起的高发病率疾病。糖尿病患者由于胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，并且引起多种并发症[4]。因此，糖尿病患者的手术安全及术后恢复一直是临床治疗糖尿病并发其他疾病的难题。为了使得糖尿病患者的血糖得到及时、有效的控制，预防糖尿病患者的并发症，提高糖尿病患者的生活质量，结合社区卫生服务机构的实际情况进行有效的护理，取得了较好的护理效果，现报告如下。
1 临床资料
选择2010年8月份至2012年10月份在社区卫生服务机构的120名糖尿病患者作为观察对象，其中，男为52例，女为68例，年龄为48至72岁，平均年龄为62.5岁，病程为6个月至42年，平均病程为15.8年。
2 结果
社区卫生服务机构对2010年8月份至2012年10月份的120名糖尿病患者作为观察对象，采取多种预防和护理措施，取得了满意的效果，血糖控制率达到了56.7%。
3 社区防治的措施
3.1 提高患者对糖尿病的认识
由于糖尿病的发病率高、死亡率高、复发率高以及并发症多的特点，所以被医学界将它同冠心病、癌症一道列为威胁人类健康的三大疾病之一。糖尿病患者由于对糖尿病的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，对糖尿病产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和經济负担。此时，医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情[5]。
3.2 饮食指导：
有效做好饮食指导，有利于糖尿病患者的病情控制。在治疗期间要加强患者饮食控制的健康教育，自觉实施饮食控制方案，建议患者多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物及低糖水果等，坚持低盐低脂饮食等健康饮食方案。这样不仅能够保证患者的营养需要，也能够维持正常血糖水平，保持体重。同时嘱患者定期进行尿糖和血糖的检测。注意减少含糖量、胆固醇量及饱和脂肪酸的摄入；注意钙、铁、镁、锌等无机盐、维生素B 族及维生素C 及膳食纤维的摄入，可多食西红柿、低糖水果、豆类、藻类、蔬菜等。饮食禁忌主要是应忌食辛辣、腥膻、刺激、生冷等食物，以免影响食欲，或加重病情[6]。
3.3 运动指导[7]：
运动疗法可提高肌肉对葡萄糖的利用度，使胰岛素受体的敏感性增加，降低血糖水平。患者应该适当到户外参加有氧运动，如散步、游泳、打太极拳等有氧运动。适度的运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体重增长过快，利于糖尿病病情的控制。不能进行过多地剧烈运动，对运动的时间和强度都要有一个合理的把握，每次进行的运动量不宜过大，每次30min左右，使心率保持在120次/min以下，饭后30～60min进行。
3.4 低血糖的有效预防：
实时监测血糖的水平对于糖尿病患者十分重要，可以采用尿糖试纸和血糖仪进行准确的监测。社区医院的医护人员应该定期给予糖尿病患者血糖监测，让患者对自己的血糖水平有个及时、清楚的认识。患者的饮食应该要有规律，不能暴饮暴食，不过过度挨饿，出门时，应该备好糖块，在紧急情况下可以防止低血糖的发生[8]。
3.5 心理指导：
医护人员应该告知定期监测血糖和积极控制血糖的意义和重要性，并应详细介绍饮食和运动疗法的重要性和具体措施，使其能够积极配合，有助于控制血糖；其次，告知患者糖尿病容易出现的并发症，使其有一定的心理准备，不断消除紧张、恐惧、担忧等不良心理，控制好患者的不良情绪，让糖尿病患者保持好积极、稳定以及愉悦的心情，对于糖尿病的治疗与恢复有十分的必要。给予音乐疗法，每日定时给予患者播放轻快、和缓、柔和的音乐，有助于其放松心情，稳定情绪。
4 讨论
社区卫生服务机构对2010年8月份至2012年10月份的120名糖尿病患者作为观察对象，采取主要采取的防治措施如下：（1）提高患者对糖尿病的认识；（2）饮食指导；（3） 运动指导；（4） 低血糖的有效预防；（5）心理指导。取得了满意的效果，血糖控制率达到了56.7%。糖尿病史一种常见的、多发的慢性病，社区卫生服务机构作为基层医院，要发挥基层的作用，运用多种方式、方法全方位对糖尿病患者进行防治、控制好血糖在正常的水平值，以此促进患者的尽快恢复。
参考文献
[1] 王湘郴，刘晓红，范紫香，等. 糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的护理[J]. 现代临床护理， 2010，18（7）： 19-20.
[2] Mohammad-Reza Movahed， Mehrtash Hashemzadeh， M. Mazen Jamal. Diabetes mellitus is a strong， independent risk for atrial fibrillation and flutter in addition to other cardiovascular disease [J]. International Journal of Cardiology， 2009，105（03）： 315-318.
[3] 罗劲华，李佩文，任军华. 糖尿病并阵发性心房颤动患者P波离散度的临床研究[J]. 广东医学院学报， 2004，22（05）： 452-453.
[4] 李素香，鞠昌萍，金晖，等. 血酮检测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用与护理76例[J]. 中国实用护理杂志：下旬版， 2005，21（1）：13-14.
[5] 黄冬荷，钟书凌，练桂英. 胰岛素泵皮下持续注射治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理[J]. 护理学报， 2006，13（11）： 49-50.
[6] 杨敏娟，伍霞菊，徐瑞生. 老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预[J]. 护士进修杂志， 2010，29（1）： 46-47.
[7] 郑勇，程颖，王闽红. 高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的护理[J]. 临床杂志， 2011，29（3）： 19-21.
[8] 李红，邱雪梅，刘英，等. 冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术的护理[J]. 解放军护理杂志， 2010，25（6）： 457-458.
【关键词】糖尿病；社区护理；并发症；管理
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0055-01
近年来，随着我国经济发展，人们生活水平的快速提高，饮食结构发生了很大的改变（高蛋白、高脂饮食的增长），同时由于生活规律的加快及运动量的减少，导致各种疾病的发生[1-3]。糖尿病就是一种由于饮食等引起的高发病率疾病。糖尿病患者由于胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，并且引起多种并发症[4]。因此，糖尿病患者的手术安全及术后恢复一直是临床治疗糖尿病并发其他疾病的难题。为了使得糖尿病患者的血糖得到及时、有效的控制，预防糖尿病患者的并发症，提高糖尿病患者的生活质量，结合社区卫生服务机构的实际情况进行有效的护理，取得了较好的护理效果，现报告如下。
1 临床资料
选择2010年8月份至2012年10月份在社区卫生服务机构的120名糖尿病患者作为观察对象，其中，男为52例，女为68例，年龄为48至72岁，平均年龄为62.5岁，病程为6个月至42年，平均病程为15.8年。
2 结果
社区卫生服务机构对2010年8月份至2012年10月份的120名糖尿病患者作为观察对象，采取多种预防和护理措施，取得了满意的效果，血糖控制率达到了56.7%。
3 社区防治的措施
3.1 提高患者对糖尿病的认识
由于糖尿病的发病率高、死亡率高、复发率高以及并发症多的特点，所以被医学界将它同冠心病、癌症一道列为威胁人类健康的三大疾病之一。糖尿病患者由于对糖尿病的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，对糖尿病产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和經济负担。此时，医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情[5]。
3.2 饮食指导：
有效做好饮食指导，有利于糖尿病患者的病情控制。在治疗期间要加强患者饮食控制的健康教育，自觉实施饮食控制方案，建议患者多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物及低糖水果等，坚持低盐低脂饮食等健康饮食方案。这样不仅能够保证患者的营养需要，也能够维持正常血糖水平，保持体重。同时嘱患者定期进行尿糖和血糖的检测。注意减少含糖量、胆固醇量及饱和脂肪酸的摄入；注意钙、铁、镁、锌等无机盐、维生素B 族及维生素C 及膳食纤维的摄入，可多食西红柿、低糖水果、豆类、藻类、蔬菜等。饮食禁忌主要是应忌食辛辣、腥膻、刺激、生冷等食物，以免影响食欲，或加重病情[6]。
3.3 运动指导[7]：
运动疗法可提高肌肉对葡萄糖的利用度，使胰岛素受体的敏感性增加，降低血糖水平。患者应该适当到户外参加有氧运动，如散步、游泳、打太极拳等有氧运动。适度的运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体重增长过快，利于糖尿病病情的控制。不能进行过多地剧烈运动，对运动的时间和强度都要有一个合理的把握，每次进行的运动量不宜过大，每次30min左右，使心率保持在120次/min以下，饭后30～60min进行。
3.4 低血糖的有效预防：
实时监测血糖的水平对于糖尿病患者十分重要，可以采用尿糖试纸和血糖仪进行准确的监测。社区医院的医护人员应该定期给予糖尿病患者血糖监测，让患者对自己的血糖水平有个及时、清楚的认识。患者的饮食应该要有规律，不能暴饮暴食，不过过度挨饿，出门时，应该备好糖块，在紧急情况下可以防止低血糖的发生[8]。
3.5 心理指导：
医护人员应该告知定期监测血糖和积极控制血糖的意义和重要性，并应详细介绍饮食和运动疗法的重要性和具体措施，使其能够积极配合，有助于控制血糖；其次，告知患者糖尿病容易出现的并发症，使其有一定的心理准备，不断消除紧张、恐惧、担忧等不良心理，控制好患者的不良情绪，让糖尿病患者保持好积极、稳定以及愉悦的心情，对于糖尿病的治疗与恢复有十分的必要。给予音乐疗法，每日定时给予患者播放轻快、和缓、柔和的音乐，有助于其放松心情，稳定情绪。
4 讨论
社区卫生服务机构对2010年8月份至2012年10月份的120名糖尿病患者作为观察对象，采取主要采取的防治措施如下：（1）提高患者对糖尿病的认识；（2）饮食指导；（3） 运动指导；（4） 低血糖的有效预防；（5）心理指导。取得了满意的效果，血糖控制率达到了56.7%。糖尿病史一种常见的、多发的慢性病，社区卫生服务机构作为基层医院，要发挥基层的作用，运用多种方式、方法全方位对糖尿病患者进行防治、控制好血糖在正常的水平值，以此促进患者的尽快恢复。
参考文献
[1] 王湘郴，刘晓红，范紫香，等. 糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的护理[J]. 现代临床护理， 2010，18（7）： 19-20.
[2] Mohammad-Reza Movahed， Mehrtash Hashemzadeh， M. Mazen Jamal. Diabetes mellitus is a strong， independent risk for atrial fibrillation and flutter in addition to other cardiovascular disease [J]. International Journal of Cardiology， 2009，105（03）： 315-318.
[3] 罗劲华，李佩文，任军华. 糖尿病并阵发性心房颤动患者P波离散度的临床研究[J]. 广东医学院学报， 2004，22（05）： 452-453.
[4] 李素香，鞠昌萍，金晖，等. 血酮检测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用与护理76例[J]. 中国实用护理杂志：下旬版， 2005，21（1）：13-14.
[5] 黄冬荷，钟书凌，练桂英. 胰岛素泵皮下持续注射治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理[J]. 护理学报， 2006，13（11）： 49-50.
[6] 杨敏娟，伍霞菊，徐瑞生. 老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预[J]. 护士进修杂志， 2010，29（1）： 46-47.
[7] 郑勇，程颖，王闽红. 高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的护理[J]. 临床杂志， 2011，29（3）： 19-21.
[8] 李红，邱雪梅，刘英，等. 冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术的护理[J]. 解放军护理杂志， 2010，25（6）： 457-458.