【摘 要】
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目的 探讨Stanford A型急性主动脉夹层累及根部的手术治疗策略. 方法 上海交通大学医学院附属仁济医院白2005年1月至2010年12月,共62例StanfordA型急性主动脉夹层累及根部的
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科
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目的 探讨Stanford A型急性主动脉夹层累及根部的手术治疗策略. 方法 上海交通大学医学院附属仁济医院白2005年1月至2010年12月,共62例StanfordA型急性主动脉夹层累及根部的患者接受手术治疗.根据对夹层近心端采用的不同手术处理方法分为3组,A组:28例,男20例、女8例,年龄(45.2±15.6)岁;行主动脉瓣交界悬吊+升主动脉置换术;B组:10例,男7例、女3例,年龄(44.6±14.9)岁;行部分窦部成形+升主动脉置换术;C组:24例,男17例、女7例,年龄(46.2±15.6)岁;行Bentall手术.比较分析3组患者的临床效果. 结果 围术期死亡6例,病死率为9 67％( 6/62).共随访54例,随访(27.3±15.7)个月.随访期间死亡2例,1例死亡原因不明,1例死于肺癌.A组1例患者术后6个月复查CT显示主动脉窦部假性动脉瘤.C组体外循环时间、主动 脉阻断时间明显较A组和B组长[(274±97)min vs.(194±65) min、(210±77) min,t=22.482,30.419,P=0.002,0.122;(150±56)min vs.(97±33) min、( 105±46) min,t=12.630,17.089,P=0.000,0.034].3组患者的住院死亡率(t=1.352,P=0.516)及围术期二次开胸、急性肾损伤、神经系统并发症发生情况差异无统计学意义(t=0.855,0.342,2.281;P=0.652,0.863,0.320). 结论 针对急性主动脉夹层病变累及根部的手术治疗可以采用主动脉瓣交界悬吊+升主动脉置换术、部分窦部成形+升主动脉置换术和Bentall手术等方法,并各有其优缺点.掌握每种方法的手术指征,灵活运用,可以获得满意的临床效果.
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