【摘 要】
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目的 探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)在心源性与肺源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 根据临床诊断分心源性呼吸困难组(543例)与肺源性呼吸困难组(484例).采用双向侧
【机 构】
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512023 韶关市 韶关市第一人民医院心内科;512023 韶关市 韶关市第一人民医院呼吸内科
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目的 探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)在心源性与肺源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 根据临床诊断分心源性呼吸困难组(543例)与肺源性呼吸困难组(484例).采用双向侧流免疫法测定两组患者血浆NT-proBNP水平;对比分析心源性呼吸困难组不同病因、不同心功能亚组间血浆NT-proBNP水平;肺源性呼吸困难组不同肺功能亚组间血浆NT-proBNP水平.结果 心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平(5163 pg/ml)显著高于肺源性呼吸困难组(496pg/ml),P＜0.001;在心源性呼吸困难患者中,病因不同其血浆的NT-proBNP水平升高不同(3905.5-9379 pg/ml),P=0.001;有并发症患者NT-proBNP水平(5615.4 pg/ml)显著高于无并发症患者(4459.2 pg/ml),P＜0.05,且血浆NT-proBNP水平与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.2826,p＜0.001),与左室射血分数呈负相关(r=-0.3145,p＜0.001).在肺源性呼吸困难患者中,有呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平(2847.67pg/ml)明显高于无呼吸衰竭患者(373.96pg/ml),p＜0.001;合并左心功能不全患者血浆NT-proBNP水平(2265pg/ml)明显高于无呼吸衰竭的患者(373.96pg/ml),p＜0.001.结论 NT-proBNP可作为鉴别心源性及肺源性呼吸困难的特异性指标;心源性呼吸困难病因中扩张型心肌病患者血浆NT-proBNP水平升高最明显;血浆NT-proBNP水平可作为心源性呼吸困难患者病情预后评估指标;肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平异常升高提示合并有呼吸衰竭.
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