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【摘要】 目的：进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果，为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析研究。结果：（1）在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）术后切口感染率与术后发热率组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除较传统的开腹全子宫切除治疗方法具有一定的优势，患者采用这种手术方法后的出血量低，恢复迅速，整体临床效果显著。
【关键词】 腹腔镜辅助阴式全子宫切除； 开腹全子宫切除； 临床比较
The Research of the Clinical Comparison for Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy and Abdominal Hysterectomy/ZHANG Li.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：019-020
【Abstract】 Objective： To further study and compare the differences of the clinical effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy， so as to provide reference for the related research. Method： One hundred and fifty-six cases of hysterectomy patients with the implementation of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy in the hospital from December 2010 to December 2012 were chosen as the research object， and they were taken for retrospectively analysis. Result： （1） In the comparison of the amount of bleeding， automatic micturition time， anal exhaust time， antibiotic use， hospitalization time and cost of hospitalization between the two groups in the operation. The data of the laparoscopic group were significantly lower than the laparotomy group， the difference were statistically significant（P<0.05）； （2） In the comparison of the rate and the incidence of postoperative incision infection between the two groups， patients in the laparoscopic group were significantly lower than the level of patients in the laparotomy group， all the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In clinical practice， the implementation of process operation in treatment of patients with hysterectomy with laparoscopy assisted vaginal hysterectomy has a comparative advantage compared to abdominal hysterectomy traditional treatment method， with the low amount of bleeding after operation method， rapid recovery. The overall is with a significant clinical effect.
【Key words】 Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy； Abdominal hysterectomy； Clinical comparison
First-author’s address： Chenghuahuibo Hospital of Chengdu，Chengdu 610000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.009
回顧以往临床上的同类报道后发现，在临床实践过程中采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除具有重要的临床应用价值[1-2]。鉴于此，为了进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果差异，从而为相关研究提供借鉴和参考。本文以本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文所选取的156例实施全子宫切除患者，年龄35～55岁，平均（50.99±5.23）岁，平均体重指数为（23.45±5.99）kg/m2，其中患者实施过腹部手术的63例，所占比例为40.38%。随机将患者分成腹腔镜组和开腹组，每组78例。两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 表1 两组患者一般临床资料比较
分组 平均年龄
（岁） 体重指数
（kg/m2） 腹部手术史情况
例（%）
腹腔镜组（n=78） 50.87±5.48 22.98±5.78 31（39.74）
开腹组（n=78） 51.03±4.98 23.78±6.16 32（41.03）
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜组 麻醉方法选取静脉复合全麻，取膀胧截石位，人工气腹，腹腔内压力保持在10～15 mm Hg，于脐上缘置入腹腔镜，于麦氏点及其左下腹对称位置各置一个5 mm Trocar，探查腹腔粘连情况，观察子宫大小、活动度，病变位置与双侧附件情况。如探查到粘连则在镜下分离，探查完毕，去除气腹，转阴式手术切除子宫[3]。
1.2.2 开腹组 麻醉方法均采用连续硬膜外麻醉，按常规手术过程操作[4]。
1.3 观察指标 观察比较两组患者实施手术后的术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间、住院时间和住院费用等指标以及不良反应发生情况[5]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的相关临床指标比较 在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较 术后切口感染率与术后发热率组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者不良反应发生情况比较 例（%）
组别 切口感染情况 术后发热情况
腹腔镜组（n=78） 2（2.56） 13（16.67）
开腹组（n=78） 10（12.82） 26（33.33）
P值 <0.05 <0.05
3 讨论
从临床相关的病例报道和统计调查结果上分析：在临床实践的过程中，与以往传统采用开腹全子宫切除治疗方法相比较，采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除的临床治疗效果更加显著。患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗过程的优点较多，并且凭借其临床诸多优点，这种临床手术治疗方法得到了广大医生和患者的拥护和好评[6]。
进一步研究后发现，在临床实践的过程中，针对相关患者实施传统开腹子宫切除术的实践过程中，患者所遭受到的创伤程度往往较大，患者出血量也相对较多，患者实施手术以后的康复过程也相对较长。同时手术过程对于实施手术医生的要求也较高，手术过程也较为复杂[7-8]。
随着腹腔镜技术的不断发展以及相关医疗卫生水平的不断改善和持续提高，腹腔镜逐渐应用与全子宫切除术的临床实践过程中。腹腔镜辅助阴式子宫切除术逐渐得到了临床认可，并在实践过程中不断的得到了发展和成熟。采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术进行临床治疗具有诸多优点和特点，比如患者在实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术的过程中出血量显著地降低了，患者实施手术后的恢复过程也更加迅速[9-10]。
从本文的比较数据结果上分析，本院所得出的研究结果与国内外同类研究和报道结果趋于一致。本文数据结果显示，两组患者实施不同临床手术治疗方法后：（1）在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）术后切口感染率与术后发热率组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
因此，通过以上的详细分析和探讨，可以得出以下结论：在临床实践的过程中，针对需要实施对子宫切除的患者，在实施手术治疗的过程中采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除，与传统的开腹全子宫切除治疗方法相比较具有一定的优势。患者采用这种手术方法后出血量低，恢复迅速，整体临床效果显著。
参考文献
[1]周桂芝. 非脱垂子宫阴式子宫全切除术、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫全切除术的疗效比较[J]. 医学综述，2013，19（3）：575-576.
[2]刘桂玉. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除与经腹全子宫切除的临床研究[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2360-2361.
[3]王莉，刘力源，刘蕊. 阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床对比[J]. 实用医药杂志，2012，29（12）：1068-1069.
[4]吴丽英. 阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的对比研究[J]. 广西医学，2012，34（5）：588-589.
[5]武書琴，张瑞玲，李敏杰. 阴式与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床分析[J]. 中国实用医药，2012，7（21）：99-100.
[6]张静平. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效比较[J]. 中国医学创新，2012，11（25）：10-11.
[7]王艳娜. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的对比分析[J]. 中国实用医药，2012，7（34）：94-95.
[8]邢永革. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床治疗分析[J]. 中国医药指南，2012，11（30）：151-152.
[9]张晓燕. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术52例临床观察[J]. 中国医药指南，2012，10（26）：462-463.
[10]张玲，唐晖，余传虎，等. 腹腔镜辅助阴式与单纯阴式大子宫切除术疗效分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（7）：702-703.
（收稿日期：2013-06-26） （本文编辑：黄新珍）
【关键词】 腹腔镜辅助阴式全子宫切除； 开腹全子宫切除； 临床比较
The Research of the Clinical Comparison for Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy and Abdominal Hysterectomy/ZHANG Li.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：019-020
【Abstract】 Objective： To further study and compare the differences of the clinical effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy， so as to provide reference for the related research. Method： One hundred and fifty-six cases of hysterectomy patients with the implementation of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy in the hospital from December 2010 to December 2012 were chosen as the research object， and they were taken for retrospectively analysis. Result： （1） In the comparison of the amount of bleeding， automatic micturition time， anal exhaust time， antibiotic use， hospitalization time and cost of hospitalization between the two groups in the operation. The data of the laparoscopic group were significantly lower than the laparotomy group， the difference were statistically significant（P<0.05）； （2） In the comparison of the rate and the incidence of postoperative incision infection between the two groups， patients in the laparoscopic group were significantly lower than the level of patients in the laparotomy group， all the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In clinical practice， the implementation of process operation in treatment of patients with hysterectomy with laparoscopy assisted vaginal hysterectomy has a comparative advantage compared to abdominal hysterectomy traditional treatment method， with the low amount of bleeding after operation method， rapid recovery. The overall is with a significant clinical effect.
【Key words】 Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy； Abdominal hysterectomy； Clinical comparison
First-author’s address： Chenghuahuibo Hospital of Chengdu，Chengdu 610000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.009
回顧以往临床上的同类报道后发现，在临床实践过程中采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除具有重要的临床应用价值[1-2]。鉴于此，为了进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果差异，从而为相关研究提供借鉴和参考。本文以本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文所选取的156例实施全子宫切除患者，年龄35～55岁，平均（50.99±5.23）岁，平均体重指数为（23.45±5.99）kg/m2，其中患者实施过腹部手术的63例，所占比例为40.38%。随机将患者分成腹腔镜组和开腹组，每组78例。两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 表1 两组患者一般临床资料比较
分组 平均年龄
（岁） 体重指数
（kg/m2） 腹部手术史情况
例（%）
腹腔镜组（n=78） 50.87±5.48 22.98±5.78 31（39.74）
开腹组（n=78） 51.03±4.98 23.78±6.16 32（41.03）
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜组 麻醉方法选取静脉复合全麻，取膀胧截石位，人工气腹，腹腔内压力保持在10～15 mm Hg，于脐上缘置入腹腔镜，于麦氏点及其左下腹对称位置各置一个5 mm Trocar，探查腹腔粘连情况，观察子宫大小、活动度，病变位置与双侧附件情况。如探查到粘连则在镜下分离，探查完毕，去除气腹，转阴式手术切除子宫[3]。
1.2.2 开腹组 麻醉方法均采用连续硬膜外麻醉，按常规手术过程操作[4]。
1.3 观察指标 观察比较两组患者实施手术后的术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间、住院时间和住院费用等指标以及不良反应发生情况[5]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的相关临床指标比较 在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较 术后切口感染率与术后发热率组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者不良反应发生情况比较 例（%）
组别 切口感染情况 术后发热情况
腹腔镜组（n=78） 2（2.56） 13（16.67）
开腹组（n=78） 10（12.82） 26（33.33）
P值 <0.05 <0.05
3 讨论
从临床相关的病例报道和统计调查结果上分析：在临床实践的过程中，与以往传统采用开腹全子宫切除治疗方法相比较，采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除的临床治疗效果更加显著。患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗过程的优点较多，并且凭借其临床诸多优点，这种临床手术治疗方法得到了广大医生和患者的拥护和好评[6]。
进一步研究后发现，在临床实践的过程中，针对相关患者实施传统开腹子宫切除术的实践过程中，患者所遭受到的创伤程度往往较大，患者出血量也相对较多，患者实施手术以后的康复过程也相对较长。同时手术过程对于实施手术医生的要求也较高，手术过程也较为复杂[7-8]。
随着腹腔镜技术的不断发展以及相关医疗卫生水平的不断改善和持续提高，腹腔镜逐渐应用与全子宫切除术的临床实践过程中。腹腔镜辅助阴式子宫切除术逐渐得到了临床认可，并在实践过程中不断的得到了发展和成熟。采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术进行临床治疗具有诸多优点和特点，比如患者在实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术的过程中出血量显著地降低了，患者实施手术后的恢复过程也更加迅速[9-10]。
从本文的比较数据结果上分析，本院所得出的研究结果与国内外同类研究和报道结果趋于一致。本文数据结果显示，两组患者实施不同临床手术治疗方法后：（1）在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）术后切口感染率与术后发热率组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
因此，通过以上的详细分析和探讨，可以得出以下结论：在临床实践的过程中，针对需要实施对子宫切除的患者，在实施手术治疗的过程中采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除，与传统的开腹全子宫切除治疗方法相比较具有一定的优势。患者采用这种手术方法后出血量低，恢复迅速，整体临床效果显著。
参考文献
[1]周桂芝. 非脱垂子宫阴式子宫全切除术、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫全切除术的疗效比较[J]. 医学综述，2013，19（3）：575-576.
[2]刘桂玉. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除与经腹全子宫切除的临床研究[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2360-2361.
[3]王莉，刘力源，刘蕊. 阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床对比[J]. 实用医药杂志，2012，29（12）：1068-1069.
[4]吴丽英. 阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的对比研究[J]. 广西医学，2012，34（5）：588-589.
[5]武書琴，张瑞玲，李敏杰. 阴式与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床分析[J]. 中国实用医药，2012，7（21）：99-100.
[6]张静平. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效比较[J]. 中国医学创新，2012，11（25）：10-11.
[7]王艳娜. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的对比分析[J]. 中国实用医药，2012，7（34）：94-95.
[8]邢永革. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床治疗分析[J]. 中国医药指南，2012，11（30）：151-152.
[9]张晓燕. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术52例临床观察[J]. 中国医药指南，2012，10（26）：462-463.
[10]张玲，唐晖，余传虎，等. 腹腔镜辅助阴式与单纯阴式大子宫切除术疗效分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（7）：702-703.
（收稿日期：2013-06-26） （本文编辑：黄新珍）