网膜囊切除包括胰腺被膜和横结肠前叶的剥离，而网膜囊在预防腹膜种植中的作用长期存在争议。本研究旨在探索网膜囊切除对于可切除胃癌的生存获益情况。
方法：本三期、开放性、随机对照试验共纳入日本的57家医院的患者。入组标准：20~80岁；病理诊断为cT3（SS）-cT4a（SE）的胃腺癌；体力状况ECOG评分为0~1分；体质指数（BMI）<30 kg/m2。排除标准：合并远处转移或融合淋巴结。按1∶1随机分配原则选择接受大网膜切除或网膜囊切除。通过电话或日本临床肿瘤数据中心网址，随机通过最小化方法对入组中心、cT分期（T3及T4）和胃切除类型（远端或全胃）进行调整。所有患者均接受全胃切除或远端胃切除联合D2淋巴结清扫。首要研究终点是意向性治疗人群的总生存率（OS）。本研究已经临床试验注册（UMIN-CTR，注册号：UMIN000003688）。
结果：根据以上入组和排除标准，自2010年6月1日至2015年3月30日期间，最终共1204例患者纳入本研究，根据1∶1随机化原则进行分配，网膜囊切除组和非网膜囊切除组各602例。2016年9月17日，进行第2次中期分析后，因为网膜囊切除组比非网膜囊切除组的总生存低，而且预测的网膜囊切除患者最终能带来生存获益的可能性仅为12.7%。所以JCOG数据和安全监测委员会独立评估结果后推荐早期发表研究结果。非网膜囊切除组的5年OS是76.7%（95%CI：72.0~80.6），网膜囊切除组是76.9%（72.6~80.7）（HR：1.05，95%CI：0.81~1.37，单侧P=0.65）。非网膜囊切除组的3~4级并发症发生率为11%（64/601），而网膜囊切除组是13%（77/600）。网膜囊切除组的胰漏发生率明显高于非网膜囊切除组[5%（29/600）比2%（15/601），P=0.032]。6例患者在住院期间或术后1月内发生死亡，其中5例发生在非网膜囊切除组，1例发生在网膜囊切除组。
结论：网膜囊切除并未能为可切除胃癌患者带来生存获益。仅行大网膜切除的D2淋巴结清扫仍为可切除的cT3~T4a期胃癌患者的标准术式。