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目的
探讨间隔心肌消融术(简称介入治疗)对梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者血液动力学、心功能和生存率的影响，并与单纯药物治疗进行比较。
方法本研究为回顾性研究。入选首都医科大学附属北京安贞医院心内科2002年9月至2014年9月住院和门诊接受诊断、评价和治疗的HOCM患者350例，平均年龄(51.3±13.5)岁，单纯药物治疗组166例、介入治疗组184例，随访4年(1~14年)，随访率为99.4%(348/350)。收集入选患者的基线临床资料，并进行随访。主要观察入选患者的全因死亡、心原性死亡(包括介入围手术期、心力衰竭和猝死)，另外评价介入治疗相关的起搏器依赖和心功能改善情况等。采用Cox回归分析临床事件预测因素。Kaplan－Meier生存曲线描述两组间全因生存率，组间生存差异比较采用log－rank检验。
结果单纯药物治疗组和介入治疗组的患者年均死亡率分别为2.4%和0.6%(P<0.01)，心脏性猝死的发生率分别为3.61%(6/166)和0.54%(1/184)(P=0.031)，二者差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示年龄是全因死亡最主要的独立预测因素(HR=1.259，95%CI 1.101~1.438, P=0.001)。另外，接受介入治疗的患者左心室流出道梗阻亦有所改善[从(4.23±1.05) m/s降至(1.83±0.79) m/s, P<0.01]，纽约心脏协会心功能分级由术前的2.97±0.29降至1.74±0.53 (P<0.01)。
结论介入治疗可改善HOCM患者心功能和血液动力学。与单纯药物治疗比较，介入治疗具有全因生存优势，且不增加心脏性猝死的风险。