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Mediation of Anti-Keloid Effects of mTOR Inhibitors by Autophagy-Independent Machinery
【机 构】
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Department of Physiotherapy, Hospital for Skin Diseases (Institute of Dermatology), Chinese Academy
【发表日期】
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2021年04期
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改良电休克治疗（modifiedelectroconvulsivetherapy,MECT）是目前临床上用于治疗严重精神疾病的有效物理方法。右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是一种亲脂性的α羟甲基衍生物，具有镇静、止痛和阻滞交感神经的作用，易于唤醒，利于稳定循环，近年来Dex也开始用于MECT的麻醉。文章就Dex用于常规丙泊酚麻醉下MECT的临床应用进展进行综述，描述MECT手术的麻醉特点以及Dex用于MECT手术麻醉的安全性与临床效果。
喉罩是一种声门上气道管理工具，因其操作方便、应激反应小，在临床工作中应用广泛。但如使用不当，也可带来一定并发症。文章综述喉罩使用过程中相关并发症的发生情况、影响因素及预防措施，以探讨安全、合理的喉罩使用方案，保证患者围手术期安全，提高麻醉质量。
消化内镜诊疗是消化道疾病检查的首选，其中无痛消化内镜诊疗越来越为人群所了解和接受。有研究表明，镇静相关不良事件（sedationrelatedadverseevents,SRAEs）是无痛消化内镜诊疗中的常见并发症，多表现为血流动力学不稳定和/或SpO2下降。尽管麻醉门诊已对申请无痛消化内镜诊疗的患者进行了初步评估，但围手术期SRAEs仍时有发生，若未能得到及时识别、妥善处理，可能对患者生命安全及内镜医师操作产生不良影响。文章描述了SRAEs的危险因素、发生的可能机制、常见的不良事件等内容。SRAEs还可
在全身麻醉过程中，特别是在气管插管和拔管之前，使用较高的FiO2是一种常见做法。近年来，对围手术期是否应该使用高浓度氧的争议越来越大。文章综述了高浓度氧在围手术期使用的利弊，围绕围手术期使用高浓度氧的不利影响，即活性氧（reactiveoxygenspecies,ROS）引起的氧化应激增加、导致组织氧合受损的高氧性血管收缩和吸收性肺不张等，分别从高氧病理生理机制及临床研究数据两个方面展开讨论；也探讨了使用高浓度氧的益处，包括减少外科手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI）与术后恶
围手术期FiO2与患者术后手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI）、术后肺部并发症（postoperativepulmonarycomplications,PPCs）息息相关，当前研究结论之间存在较大争议。文章就高浓度吸氧和低浓度吸氧对患者术后SSI、PPCs的影响进行综述，介绍近年来相关国内外研究进展。在肺保护性通气策略理念广为接受的时期，须进一步研究明确围手术期FiO2在肺保护中的作用，以期改善患者预后，促进患者早期康复。
日间手术涉及的手术种类越来越多，肌松药是日间手术麻醉中不可或缺的一部分，但是其药效个体差异大且可能导致残余肌松，严重危害日间手术患者的健康。文章综述了临床常用和有应用前景的肌松药、肌松拮抗剂，讨论了不同日间手术对肌松的需求和肌松监测技术，以期为患者提供适宜的肌松管理。
躯干神经阻滞是将局部麻醉药注射到特定肌肉之间的平面内，浸润相应神经，在腹部手术后起到镇痛效果。超声引导下的躯干神经阻滞在腹部手术后镇痛运用广泛。文章综述了各类超声引导下躯干神经阻滞的解剖结构、作用机制及临床效果；讨论了各类神经阻滞的适应证、不良反应及潜在原因和机制；此外，还综述了目前临床试验研究中不同躯干神经阻滞之间镇痛效果和并发症的差异以及各类阻滞方案的优缺点。未来尚需进一步研究其确切的机制以及临床效果。
阿片类药物作为传统镇痛药已成为麻醉和镇痛中必不可少的组成部分。但许多临床证据表明，阿片类药物诱发的痛觉过敏（opioid-inducedhyperalgesia,OIH）严重影响患者的术后恢复和生活质量。近年来，关于OIH发生机制的研究不断深入，许多新型药物和治疗手段逐渐更新，但临床上对OIH的诊断与防治仍是一大难题，因此文章从OIH的发生机制、诊断方法、防治措施三方面进行综述，旨在为基础研究和临床应用阿片类药物提供新思路。
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