【摘 要】
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目的：探讨临床药师对乳腺癌合并下肢静脉血栓栓塞（VTE）患者抗凝方案的优化方法和作用。方法：临床药师参与1例乳腺癌合并下肢VTE患者的药物治疗过程,建议给予患者低分子肝素钠0.6
【机 构】
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东南大学附属中大医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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目的：探讨临床药师对乳腺癌合并下肢静脉血栓栓塞（VTE）患者抗凝方案的优化方法和作用。方法：临床药师参与1例乳腺癌合并下肢VTE患者的药物治疗过程,建议给予患者低分子肝素钠0.6 ml,sc,qd初始抗凝方案后,采用华法林钠片3 mg,po,qd的口服剂型抗凝方案;在用药变更期采用叠加交替的方式进行,并对患者实施药学监护和用药教育。结果：医师采纳临床药师建议,患者经过27 d的抗凝治疗和单次紫杉醇化疗,凝血功能国际标准化比值为2.71。患者无特殊不适并出院。结论：临床药师参与患者个体化抗凝方案的优化和药学
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