抑郁和孤独感是老年慢性病患者普遍存在的严重心理问题，述情障碍患者因"情感表达不能"可能会加剧负性心理体验，但其关联机制尚不明确。

探讨孤独感在社区老年慢性病患者述情障碍和抑郁间的中介效应。

2020年6—8月采用便利抽样法选取合肥市4个社区（望湖城社区、逍遥津社区、三孝口社区、亳州路社区）的509例社区老年慢性病患者为研究对象。采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-26，评估述情障碍或情感表达困难）、UCLA孤独感量表（评估对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独感）、中文版患者健康问卷抑郁自评量表（中文版PHQ-9，评估过去２周内抑郁症状的严重程度）进行问卷调查。根据TAS-26得分将患者分为高述情障碍组（TAS-26得分≥平均分）、低述情障碍组（TAS-26得分<平均分）。采用IBM SPSS 19.0和Amos 23.0软件进行数据分析。

共回收问卷509份，回收有效问卷492份，有效回收率为96.7%。社区老年慢性病患者中文版PHQ-9得分≥10分的有59例，抑郁症状发生率为12.0%（59/492）。社区老年慢性病患者TAS-26、UCLA孤独感量表、中文版PHQ-9得分分别为（71.8±8.3）、（36.6±8.5）、（6.0±3.2）分，Pearson相关分析结果显示，TAS-26与UCLA孤独感量表得分、中文版PHQ-9得分呈正相关（P<0.01）；UCLA孤独感量表得分与中文版PHQ-9得分呈正相关（P<0.01）。社区老年慢性病患者TAS-26得分的平均值为71.82分，TAS-26得分≥71.82分的患者共243例（高述情障碍组），TAS-26得分<71.82分的患者共259例（低述情障碍组）。高述情障碍组患者UCLA孤独感量表、中文版PHQ-9得分均高于低述情障碍组（P<0.05）。中介效应检验结果显示，社区老年慢性病患者述情障碍对抑郁有正向影响（β=0.25，P<0.01），述情障碍对孤独感有正向影响（β=0.68，P<0.01），孤独感对抑郁有正向影响（β=0.17，P<0.01）。孤独感在述情障碍和抑郁间的标准化间接效应为0.12，述情障碍对抑郁的标准化直接效应为0.25，中介效应占总效应的32.43%。

述情障碍能加重社区老年慢性病患者的孤独感和抑郁水平，且孤独感在述情障碍和抑郁间起部分中介作用。因此，社区管理者应早期识别老年慢性病患者的孤独感情绪，积极处理述情障碍对孤独的影响，从而降低其抑郁水平。