【摘 要】
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目的探讨不同长度小间隙缝合修复周围神经损伤的效果。方法2014年9月至2015年4月，SD大鼠40只，切断右侧腓总神经，按实验方法随机分为4组：采用聚乳酸膜缝合腓总神经断端，使神经断端间分别留有0、1、2、3 mm间隙（分别为N、E1、E2、E3组）。术后观察大鼠踝关节及足趾背屈活动的恢复情况，记录恢复时间；术后6周观察再生神经解剖形态，测量双侧小腿前外侧肌群肌肉湿重，再生神经行苏木精-伊红（HE
【机 构】
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目的探讨不同长度小间隙缝合修复周围神经损伤的效果。
方法2014年9月至2015年4月，SD大鼠40只，切断右侧腓总神经，按实验方法随机分为4组：采用聚乳酸膜缝合腓总神经断端，使神经断端间分别留有0、1、2、3 mm间隙（分别为N、E1、E2、E3组）。术后观察大鼠踝关节及足趾背屈活动的恢复情况，记录恢复时间；术后6周观察再生神经解剖形态，测量双侧小腿前外侧肌群肌肉湿重，再生神经行苏木精-伊红（HE）染色、免疫组织化学检查等评价神经再生效果。
结果N组平均25 d恢复踝关节及足趾背屈运动，而E1、E2、E3组则分别为16、22及30 d恢复踝关节及足趾背屈活动。术后6周各组大鼠小腿前外侧肌群肌肉湿重比结果由多到少为E1组（0.91±0.08）、E2组（0.83±0.09）、N（0.62±0.12）组、E3（0.54±0.11）组，差异有统计学意义（P < 0.05）。镜下见：E1组再生神经较光滑，神经远段直径基本正常；E2组再生神经欠光滑，神经远段直径稍变细；E3组再生神经明显膨大，神经远段明显变细；N组再生神经膨大，神经远段变细。HE染色、S-100蛋白免疫组化观察发现：E1组再生神经纤维排列有序整齐，神经纤维粗大，许旺细胞数量多，髓鞘清晰可见；E2组再生神经纤维排列较有序，神经纤维较粗大，许旺细胞数量较多，髓鞘较清晰；E3组再生神经纤维呈膨胀性生长，神经卷曲成团，排列明显紊乱，远段再生神经直径最小，且许旺细胞数目最少，髓鞘模糊不清；N组再生神经纤维较紊乱，神经纤维直径较细，许旺细胞数量少，髓鞘不明显。测量再生神经纤维数（根/mm2）由多到少为：E1组（343.7±24.5）、E2组（300.2±12.9）、N组（249.9±25.9）、E3组（170.7±34.9），组间差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论小间隙缝合法修复周围神经损伤效果优于无间隙缝合法，1 mm间隙修复效果最佳，随着间隙距离逐渐增加，神经修复效果逐渐变差。
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