评估大腿软组织肉瘤患者行肌群切除术后肿瘤的局部复发率，肢体功能恢复以及术后并发症的发生情况。
方法回顾分析2009年1月至2016年8月间共23例于我院诊断为大腿软组织肉瘤，并行股四头肌肌群切除、内收肌群切除或者股后肌群切除的患者资料，其中男12例，女11例；年龄20~80岁，平均52岁。所有患者均进行大腿CT扫描和MR检查以明确肿瘤大小、侵犯范围及肿瘤所在肌群，同时行胸部CT扫描和双侧腹股沟淋巴结B超排除肿瘤转移。术前经CT引导下病灶穿刺活检，病理诊断明确为肉瘤。肿瘤的病理类型包括多形性未分化肉瘤7例；横纹肌肉瘤2例；原始神经外胚层瘤1例；滑膜肉瘤1例；平滑肌肉瘤3例；纤维肉瘤5例；脂肪肉瘤4例。股四头肌肌群切除患者6例；内收肌群切除患者8例；股后肌群切除患者9例。多形性未分化肉瘤、横纹肌肉瘤、原始神经外胚层瘤、滑膜肉瘤患者接受了术后辅助化疗，所有患者均未接受辅助放疗。
结果患者均顺利完成肌群切除术，手术时间1.5~3.5 h，平均2.2 h；术中出血量100~1 100 ml，平均313 ml。所有患者均获得术后随访，随访时间17~108个月，平均41个月。1例多形性未分化肉瘤股后肌群切除患者术后镜下切缘阳性，术后6个月肿瘤局部复发行再次扩大切除，局部复发率4.3%。6例术后发生远处转移，其中5例为肺转移，另有一例为腹股沟淋巴结及肺转移；6例转移患者中5例死亡，1例带瘤生存。国际骨肿瘤协会（musculoskeletal tumor society，MSTS）功能评分14~30分，平均26.3分；9例股后肌群切除MSTS评分平均28分；8例内收肌肌群切除者平均29分；6例股四头肌肌群切除患者平均20.3分。术后并发症共5例，除1例肿瘤复发外，2例术后血肿形成，2例术后切缘皮肤坏死，均通过再次手术治愈；并发症发生率为21.7%。
结论大腿肌群切除术是治疗大腿软组织肉瘤的有效方法，可以减少术后复发的机会，除了股四头肌肌群切除术外，其它两个肌群的切除对下肢功能影响很小，同时大腿肌群切除术是一种相对安全的手术，术后并发症较少。