【摘 要】
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目的 探讨成人慢性药物性肝损伤（DILI）患者预后的影响因素。方法 选取2014年1月—2018年12月于解放军总医院第五医学中心经肝穿刺明确诊断为慢性DILI患者255例，根据2年后患者的肝功能水平分为未恢复组和恢复组。统计两组患者的年龄、性别、BMI、用药种类、DILI损伤分型、DILI损伤严重程度、合并基础疾病、实验室指标、肝组织学结果及2年预后等临床资料。正态分布的计量资料两组间比较采用t
【基金项目】
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国家自然科学基金（82070584,81670527）； 解放军总医院第五医学中心重点课题（YNKTZ2018001）～～；
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目的 探讨成人慢性药物性肝损伤（DILI）患者预后的影响因素。方法 选取2014年1月—2018年12月于解放军总医院第五医学中心经肝穿刺明确诊断为慢性DILI患者255例，根据2年后患者的肝功能水平分为未恢复组和恢复组。统计两组患者的年龄、性别、BMI、用药种类、DILI损伤分型、DILI损伤严重程度、合并基础疾病、实验室指标、肝组织学结果及2年预后等临床资料。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用 Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用logistic单因素及多因素回归分析慢性DILI预后的独立影响因素。结果 经过两年的随访,195例患者肝功能恢复（76.5%）,60例（23.5%）未恢复。两组患者在肝损伤类型（P=0.028）、合并糖尿病（P=0.048）比例以及肝组织纤维化程度（P＜0.001）的差异具有统计学意义，且未恢复组患者基线WBC、PLT、ALT、AST、GGT和总胆汁酸水平明显高于恢复组患者,ChE水平低于恢复组患者（P值均＜0.05）。将基线特征纳入单因素分析logistic回归，结果显示PLT、ALT、AST、ChE、肝纤维化程度分级对预后的影响具有统计学意义（P值均＜0.05）。上述变量的多因素logistic回归分析结果显示,PLT＜100×10~9/L（OR=3.592,95%CI:1.128～11.438,P=0.003）、ALT＞2×ULN（OR=3.080,95%CI:1.331～7.127,P=0.009）是慢性DILI预后的独立危险因素。结论 当患者达慢性DILI诊断标准时，基线PLT＜100×10~9/L、ALT＞2×ULN作为独立危险因素，可以用于筛选出更易出现不良预后的患者。
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