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[摘要] 目的 探讨在护理脑出血患者中采取临床护理路径干预对患者生活质量及治疗依从性的影响。 方法 此次我院统计中依据随机数字表法的形式将自2015年8月～2017年8月期间收治的78例脑出血患者平均分为两组，即为参照组（n=39）与实验组（n=39），将予以常规护理干预患者选为研究参照组，将予以临床护理路径干患者选为研究实验组，分析对比两组脑出血患者经不同护理后的生活质量评分、住院时间、依从率、满意度。 结果 经护理之后实验组脑出血患者临床护理依从性率94.87%、临床护理满意度100.00%、生活质量评分（82.36±5.21）分、住院时间（14.23±3.65）d对比参照组，差异有统计学意义。 结论 将临床护理路径应用在护理脑出血患者中疗效较为显著，可提高患者依从性与满意度，对于改善患者生存质量，缩短住院时间具有重要意义。
[关键词] 临床护理路径；脑出血；治疗依从性；生活质量
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）01-0142-03
Evaluation of intervention effect of clinical nursing pathway used in patients with cerebral hemorrhage care on patient’s treatment compliance and quality of life
CHEN Xiuli
Department of surgery， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Weishan 277606， China
[Abstract] Objective To study the influence of clinical nursing intervention used in patients with cerebral hemorrhage care on patient’s treatment compliance and quality of life. Methods 78 patients with cerebral hemorrhage admitted from August 2015 to August 2017 were equally divided into two groups including the control group（n=39） and the experimental group（n=39）， according to the method of random number table in our hospital. The patients who were given routine nursing intervention were selected as the control group， and the patients with clinical nursing pathways were selected as the experimental group. The quality of life scores， hospitalization time， compliance rate and satisfaction of the two groups with cerebral hemorrhage after different nursing were analyzed and compared. Results After nursing， the clinical nursing compliance rate 94.87%， the clinical nursing satisfaction rate 100.00%， the quality of life score （82.36±5.21） points and the hospitalization time （14.23±3.65） d in the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathology in the treatment of patients with cerebral hemorrhage is more effective and can improve patient compliance and satisfaction， which is of great significance for improving the quality of life and shortening the hospital stay.
[Key words] Clinical nursing pathway； Cerebral hemorrhage； Treatment compliance； Quality of life
腦出血是心脑血管常见的临床疾病，具有发病急、进展迅速的特点，属于危重症，对患者身体健康以及生命安全造成严重影响[1]。在脑出血治疗中采取合理措施可显著改善患者预后，促进患者尽早恢复健康，临床护理路径是依据患者病情给予患者个性化护理的临床护理有效措施，为了进一步研究临床护理路径干预的效果，现对我院选自2015年8月～2017年8月期间参与收治的78例脑出血患者护理结果进行分析，为以后选择护理计划提供参考依据，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究的78例样本数据均选自2015年8月～2017年8月期间我院收治的脑出血患者，以随机数字表法将患者均分，参照组39例中，女19例，男20例，年龄最大73岁，最小30岁，中位年龄（52.23±5.23）岁。实验组39例患者中女20例，男19例，最大年龄72岁，最小年龄31岁，平均（53.54±4.11）岁。对两组脑出血患者基线资料经SPSS19.0统计学软件予以检验比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组患者予以常规护理干预，在患者入院之后为其提供温馨舒适的环境，予以用药指导，告知患者主治医师及相关内容。
实验组患者予以临床护理路径干预：（1）脑出血患者入院之后我院神经内科医护人员全面综合评估患者疾病病变程度、生活自理能力，依据患者实际情况建设符合我院标准的临床护理路径。（2）在医护人员对患者实施临床路径护理前，需要与患者、家属进行及时沟通，告知临床护理路径干预的内容以及重要性，尽可能获得患者以及家属的认可，可显著提升护理依从性。（3）依据住院期间脑出血患者身体情况以及治疗问题予以特别护理，治疗过程中对患者饮食进行合理安排，告知患者良好饮食习惯的重要性，患者每天食盐摄取量不可多于6 g，每天补充150 g水果，300 g蔬菜，最少补充2500 mL水分，且遵守少吃多餐的原则，在33℃～38℃范围控制饮食温度。加热处理低于33℃的食物，避免患者因胃黏膜存在过低温度或者过高温度对肠胃蠕动造成影响[2]。（4）心理护理，医护人员依据患者不同失语情况予以不同安抚，同时辅助患者做好语言功能的锻炼，疏导患者不良情绪。（5）密切观察患者生命体征，医护人员观察患者病情，辅助患者正确进行排痰与叩背，保持患者呼吸道通畅，不少患者发病之后经常出现偏瘫、大小便失禁等并发症，十分容易引发压疮。对患者体位进行定期更换，尽可能避免过大幅度动作，保持患者皮肤干燥，告知患者以及家属注重保暖。（6）肢体运动[3，4]。护理人员尽早干预清醒患者，促使其能够进行辅助运动以及自主运动，护理中依据患者实际情况制定床上合理运动方案，1～3 d让患者熟悉运动计划，在3 d之后辅助患者开展简单运动，告知患者运动需要遵循循序渐进的原则[5，6]。
1.3 观察指标
治疗依从性主要包括行为是否健康、是否按时服药、是否合理饮食，涵盖不依从、部分依从、完全依从三类，依從率计算公式为完全依从率与部分依从率。观察两组脑出血患者生活质量评分、住院时间及满意度。满意度包括非常满意、一般满意、不满意，满意度（一般满意 非常满意）/总例数×100%。生活质量评分超过80分为效果显著，低于80分为效果不佳。
1.4 统计学方法
本次统计中依据SPSS19.0统计学软件录入处理本院参与诊治的78例脑出血患者所有数据，对两组脑出血患者临床护理依从性、护理满意度以率（%）的形式表示，采取χ2检验，对两组脑出血患者生活质量评分、住院时间以（x±s）形式表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床护理依从性比较
经护理之后实验组脑出血患者临床护理依从性率（94.87%）显著高于参照组临床护理依从性率（74.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者临床护理满意度比较
经护理之后实验组脑出血患者临床护理满意度100.00%，显著高于参照组患者临床护理满意度（84.61%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者生活质量评分以及住院时间比较
经护理之后实验组脑出血患者生活质量评分以及住院时间对比参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
脑出血是急性病，在临床上较为常见且多发，患者入院时候如果病情比较严重，虽然对应治疗之后能够缓解患者病情，但是致残率以及死亡率还是比较高，因此需要临床治疗给予患者正确的护理干预，以便改善患者预后[7，8]。临床护理路径是一种全新的护理干预模式，是以患者为中心对住院期间护理方案予以详细计划形成的与患者、家属及时沟通的基础上获得患者以及家属认可的干预模式[9-11]，临床护理路径不仅可以改善住院期间患者服务与照看舒适度，也需护理人员定期提醒患者以及家属进行出院前检查，对于出院患者予以长期追访形成从患者入院到出院的一条龙服务[12-15]。
在此次研究过程中实验组脑出血患者临床护理依从性率（94.87%）高于参照组的临床护理依从性率（74.35%），临床护理满意度（100.00%）高于参照组的临床护理满意度（84.61%），生活质量评分（82.36±5.21）分高于参照组的生活质量评分（61.23±4.21），住院时间（14.23±3.65）d低于参照组的住院时间（21.25±4.21）d，差异有统计学意义（P<0.05）。证实在护理脑出血患者中应用临床路径模式具有显著优势，可提升患者及家属的接受度及认可度，显著缩短患者临床住院时间，是一种可行的护理模式。临床护理路径可依据患者年龄、血肿部位、脏器情况、血压、血脂等情况提出针对性护理措施，避免不合理护理促使患者发生继发性出血。
综上所述，将科学可行的临床护理路径干预应用在脑出血患者护理过程中相比较传统护理模式更具优势，是从患者实际情况出发改善家属与患者依从性/提升患者满意度的一种措施，可显著提升临床护理质量，获得患者以及家属的信赖，是适合广大基层医院开展的一种护理模式，在未来临床路径干预护理患者中需要进一步研究护理认可度，深入分析满意度以及依从性，争取能够为患者提供更优质、更高效的临床护理服务。
[参考文献] [1] 李宝华，周贺，焦玉荣.临床护理路径在脑出血患者中的应用效果[J].当代医学，2017，23（13）：156-157.
[2] 吴晶洁.备床护理路径对宫颈癌腔内后装放疗患者治疗依从性与临床疗效的影响分析[J].中国现代医生，2016，54（4）：147-150.
[3] 龚晓华.不同的护理干预对高血压脑出血患者治疗依从性的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：140-141.
[4] 刘薇.临床护理路径在脑出血手术患者中的应用[J].当代医学，2017，23（17）：174-176.
[5] 陈英.临床护理路径在脑出血患者住院护理中的效果探究[J].当代医学，2016，22（22）：102-103.
[6] 袁慧丽.脑出血患者护理中应用临床护理路径的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（5）：134-135.
[7] 王艳芳，祝秀玲.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国医藥科学，2014，4（2）：123-124.
[8] 徐爱武.综合护理干预对高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生，2017，55（20）：145-147.
[9] 孙金凤.对脑出血术后肢体功能障碍患者实施家庭随访的效果评价[D].青岛大学，2015.
[10] 李秀娟.脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（20）：225.
[11] 叶丽萍，叶碎林，梁燕飞.护理路径对高血压脑出血患者神经功能评分、生活质量及领悟社会支持的研究[J].中国现代医生，2013，51（25）：77-79.
[12] 朱天云.延续性护理措施对空巢脑出血康复期患者治疗依从性以及生存质量的影响[J].黑龙江医学，2017， 41（7）：712-713.
[13] 何海燕.临床护理路径用于脑出血患者围手术期护理中的应用效果评价[J].吉林医学，2015，（11）：2411.
[14] 查莹莹.临床护理路径在脑出血中的临床应用效果[J].现代诊断与治疗，2017，7（5）：973-974.
[15] 孙宝利.延续护理对空巢脑出血患者治疗依从性与日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016， 19（5）：126-128.
（收稿日期：2017-10-27）
[关键词] 临床护理路径；脑出血；治疗依从性；生活质量
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）01-0142-03
Evaluation of intervention effect of clinical nursing pathway used in patients with cerebral hemorrhage care on patient’s treatment compliance and quality of life
CHEN Xiuli
Department of surgery， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Weishan 277606， China
[Abstract] Objective To study the influence of clinical nursing intervention used in patients with cerebral hemorrhage care on patient’s treatment compliance and quality of life. Methods 78 patients with cerebral hemorrhage admitted from August 2015 to August 2017 were equally divided into two groups including the control group（n=39） and the experimental group（n=39）， according to the method of random number table in our hospital. The patients who were given routine nursing intervention were selected as the control group， and the patients with clinical nursing pathways were selected as the experimental group. The quality of life scores， hospitalization time， compliance rate and satisfaction of the two groups with cerebral hemorrhage after different nursing were analyzed and compared. Results After nursing， the clinical nursing compliance rate 94.87%， the clinical nursing satisfaction rate 100.00%， the quality of life score （82.36±5.21） points and the hospitalization time （14.23±3.65） d in the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathology in the treatment of patients with cerebral hemorrhage is more effective and can improve patient compliance and satisfaction， which is of great significance for improving the quality of life and shortening the hospital stay.
[Key words] Clinical nursing pathway； Cerebral hemorrhage； Treatment compliance； Quality of life
腦出血是心脑血管常见的临床疾病，具有发病急、进展迅速的特点，属于危重症，对患者身体健康以及生命安全造成严重影响[1]。在脑出血治疗中采取合理措施可显著改善患者预后，促进患者尽早恢复健康，临床护理路径是依据患者病情给予患者个性化护理的临床护理有效措施，为了进一步研究临床护理路径干预的效果，现对我院选自2015年8月～2017年8月期间参与收治的78例脑出血患者护理结果进行分析，为以后选择护理计划提供参考依据，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究的78例样本数据均选自2015年8月～2017年8月期间我院收治的脑出血患者，以随机数字表法将患者均分，参照组39例中，女19例，男20例，年龄最大73岁，最小30岁，中位年龄（52.23±5.23）岁。实验组39例患者中女20例，男19例，最大年龄72岁，最小年龄31岁，平均（53.54±4.11）岁。对两组脑出血患者基线资料经SPSS19.0统计学软件予以检验比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组患者予以常规护理干预，在患者入院之后为其提供温馨舒适的环境，予以用药指导，告知患者主治医师及相关内容。
实验组患者予以临床护理路径干预：（1）脑出血患者入院之后我院神经内科医护人员全面综合评估患者疾病病变程度、生活自理能力，依据患者实际情况建设符合我院标准的临床护理路径。（2）在医护人员对患者实施临床路径护理前，需要与患者、家属进行及时沟通，告知临床护理路径干预的内容以及重要性，尽可能获得患者以及家属的认可，可显著提升护理依从性。（3）依据住院期间脑出血患者身体情况以及治疗问题予以特别护理，治疗过程中对患者饮食进行合理安排，告知患者良好饮食习惯的重要性，患者每天食盐摄取量不可多于6 g，每天补充150 g水果，300 g蔬菜，最少补充2500 mL水分，且遵守少吃多餐的原则，在33℃～38℃范围控制饮食温度。加热处理低于33℃的食物，避免患者因胃黏膜存在过低温度或者过高温度对肠胃蠕动造成影响[2]。（4）心理护理，医护人员依据患者不同失语情况予以不同安抚，同时辅助患者做好语言功能的锻炼，疏导患者不良情绪。（5）密切观察患者生命体征，医护人员观察患者病情，辅助患者正确进行排痰与叩背，保持患者呼吸道通畅，不少患者发病之后经常出现偏瘫、大小便失禁等并发症，十分容易引发压疮。对患者体位进行定期更换，尽可能避免过大幅度动作，保持患者皮肤干燥，告知患者以及家属注重保暖。（6）肢体运动[3，4]。护理人员尽早干预清醒患者，促使其能够进行辅助运动以及自主运动，护理中依据患者实际情况制定床上合理运动方案，1～3 d让患者熟悉运动计划，在3 d之后辅助患者开展简单运动，告知患者运动需要遵循循序渐进的原则[5，6]。
1.3 观察指标
治疗依从性主要包括行为是否健康、是否按时服药、是否合理饮食，涵盖不依从、部分依从、完全依从三类，依從率计算公式为完全依从率与部分依从率。观察两组脑出血患者生活质量评分、住院时间及满意度。满意度包括非常满意、一般满意、不满意，满意度（一般满意 非常满意）/总例数×100%。生活质量评分超过80分为效果显著，低于80分为效果不佳。
1.4 统计学方法
本次统计中依据SPSS19.0统计学软件录入处理本院参与诊治的78例脑出血患者所有数据，对两组脑出血患者临床护理依从性、护理满意度以率（%）的形式表示，采取χ2检验，对两组脑出血患者生活质量评分、住院时间以（x±s）形式表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床护理依从性比较
经护理之后实验组脑出血患者临床护理依从性率（94.87%）显著高于参照组临床护理依从性率（74.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者临床护理满意度比较
经护理之后实验组脑出血患者临床护理满意度100.00%，显著高于参照组患者临床护理满意度（84.61%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者生活质量评分以及住院时间比较
经护理之后实验组脑出血患者生活质量评分以及住院时间对比参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
脑出血是急性病，在临床上较为常见且多发，患者入院时候如果病情比较严重，虽然对应治疗之后能够缓解患者病情，但是致残率以及死亡率还是比较高，因此需要临床治疗给予患者正确的护理干预，以便改善患者预后[7，8]。临床护理路径是一种全新的护理干预模式，是以患者为中心对住院期间护理方案予以详细计划形成的与患者、家属及时沟通的基础上获得患者以及家属认可的干预模式[9-11]，临床护理路径不仅可以改善住院期间患者服务与照看舒适度，也需护理人员定期提醒患者以及家属进行出院前检查，对于出院患者予以长期追访形成从患者入院到出院的一条龙服务[12-15]。
在此次研究过程中实验组脑出血患者临床护理依从性率（94.87%）高于参照组的临床护理依从性率（74.35%），临床护理满意度（100.00%）高于参照组的临床护理满意度（84.61%），生活质量评分（82.36±5.21）分高于参照组的生活质量评分（61.23±4.21），住院时间（14.23±3.65）d低于参照组的住院时间（21.25±4.21）d，差异有统计学意义（P<0.05）。证实在护理脑出血患者中应用临床路径模式具有显著优势，可提升患者及家属的接受度及认可度，显著缩短患者临床住院时间，是一种可行的护理模式。临床护理路径可依据患者年龄、血肿部位、脏器情况、血压、血脂等情况提出针对性护理措施，避免不合理护理促使患者发生继发性出血。
综上所述，将科学可行的临床护理路径干预应用在脑出血患者护理过程中相比较传统护理模式更具优势，是从患者实际情况出发改善家属与患者依从性/提升患者满意度的一种措施，可显著提升临床护理质量，获得患者以及家属的信赖，是适合广大基层医院开展的一种护理模式，在未来临床路径干预护理患者中需要进一步研究护理认可度，深入分析满意度以及依从性，争取能够为患者提供更优质、更高效的临床护理服务。
[参考文献] [1] 李宝华，周贺，焦玉荣.临床护理路径在脑出血患者中的应用效果[J].当代医学，2017，23（13）：156-157.
[2] 吴晶洁.备床护理路径对宫颈癌腔内后装放疗患者治疗依从性与临床疗效的影响分析[J].中国现代医生，2016，54（4）：147-150.
[3] 龚晓华.不同的护理干预对高血压脑出血患者治疗依从性的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：140-141.
[4] 刘薇.临床护理路径在脑出血手术患者中的应用[J].当代医学，2017，23（17）：174-176.
[5] 陈英.临床护理路径在脑出血患者住院护理中的效果探究[J].当代医学，2016，22（22）：102-103.
[6] 袁慧丽.脑出血患者护理中应用临床护理路径的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（5）：134-135.
[7] 王艳芳，祝秀玲.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国医藥科学，2014，4（2）：123-124.
[8] 徐爱武.综合护理干预对高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生，2017，55（20）：145-147.
[9] 孙金凤.对脑出血术后肢体功能障碍患者实施家庭随访的效果评价[D].青岛大学，2015.
[10] 李秀娟.脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（20）：225.
[11] 叶丽萍，叶碎林，梁燕飞.护理路径对高血压脑出血患者神经功能评分、生活质量及领悟社会支持的研究[J].中国现代医生，2013，51（25）：77-79.
[12] 朱天云.延续性护理措施对空巢脑出血康复期患者治疗依从性以及生存质量的影响[J].黑龙江医学，2017， 41（7）：712-713.
[13] 何海燕.临床护理路径用于脑出血患者围手术期护理中的应用效果评价[J].吉林医学，2015，（11）：2411.
[14] 查莹莹.临床护理路径在脑出血中的临床应用效果[J].现代诊断与治疗，2017，7（5）：973-974.
[15] 孙宝利.延续护理对空巢脑出血患者治疗依从性与日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016， 19（5）：126-128.
（收稿日期：2017-10-27）