舒适护理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果分析

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  【摘要】 目的:分析舒適護理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果。方法:选取2014年1月-2016年7月来本院妇产科就诊确诊并行手术治疗的肿瘤患者106例,随机分为舒适护理组和常规护理组,每组各53例。常规护理组患者采用常规护理,舒适护理组患者在常规护理基础上实施舒适护理,并对两组护理前后患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及患者和家属对护理工作的满意度进行比较分析。结果:干预前,两组的SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义(t=0.615、0.802,P>0.05);干预后,舒适护理组SAS和SDS评分分别为(37.40±6.12)分和(40.83±10.42)分,
  明显低于常规护理组的(58.93±13.85)分和(60.15±12.75)分,两组比较差异均有统计学意义(t=11.965、11.032,P<0.01)。舒适护理组患者及家属对护理工作的满意度为92.45%,明显高于常规护理组的75.47%,两组满意度比较差异有统计学意义( 字2=5.162,P<0.05)。结论:舒适护理可明显降低妇产科肿瘤患者术后的焦虑和抑郁情绪,并可提高患者及家属对护理工作的满意度,值得临床广泛推广应用。
  【关键词】 舒适护理; 妇产科; 肿瘤; 焦虑; 抑郁; 效果
  【Abstract】 Objective:To analysis the comfortable nursing intervention on the anxiety and depression of patients with obstetrics and gynecology tumor surgery effect.Method:106 patients with tumor in obstetrics and gynecology hospital diagnosed parallel surgical treatment were selected from January 2014 to July 2016,they were randomly divided into the comfortable nursing group and routine nursing group,53 cases in each group.Routine nursing group was treated by routine nursing care,comfortable nursing group was treated by routine nursing based on implement comfortable nursing.Before and after nursing,the anxiety rating scale score (SAS) and depression self rating scale (SDS) score,the patients and families to comparative analysis of nursing job satisfaction of two groups were compared.Result:Before intervention,the SAS and SDS scores of two groups patients were no statistically significant differences(t=0.615,0.802;P>0.05).After the intervention,the SAS and SDS scores in comfortable nursing group were respectively(37.40±6.12)scores and (40.83±10.42)scores, significantly lower than the routine nursing group of (58.93±13.85)scores and (60.15±12.75)scores,the differences were statistically significant(t=11.965,11.032;P<0.01).Comfortable nursing group of patients and their families to nursing job satisfaction was 92.45%, significantly higher than routine nursing group of 75.47%,the difference was statistically significant( 字2=5.162,P<0.05).Conclusion:Comfortable nursing can obviously reduce postoperative anxiety and depression of obstetrics and gynecology tumor patients, and can improve the patients and their families to the nursing job satisfaction,it is worth to be widely applied clinically.
  【Key words】 Comfortable nursing; Obstetrics and gynecology; Tumor; Anxiety; Depression; Effect
  First-author’s address:Shenzhen Longhua District Central Hospital,Shenzhen 518110,China   doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.028
  目前,手术是治疗妇科肿瘤的主要手段,能够有效延长患者的生存期[1]。但患者对于手术的畏惧和预后的担忧,可能导致焦虑和抑郁等不良情绪,加之手术可能引起多种躯体不适,而术中造成的子宫、输卵管、卵巢等部位创伤,导致生殖器官结构和性功能的变化,将加重不良情绪的负面影响[2],而且随着人们精神文化和物质生活水平不断提高,人们对生活质量的需求日益多元化。因此,患者住院期间对治疗及护理服务工作提出了更高的要求,舒适护理是针对患者要求而产生的一种新型全方位护理模式[3]。为顺应患者高质量的生活需求,本文将舒适护理运用于妇产科肿瘤手术患者的护理工作中,在降低患者焦虑和抑郁情绪及提高患者对护理工作的满意度等方面取得了较好效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年7月来本院妇产科就诊确诊并行手术治疗的肿瘤患者106例,均为女性,年龄25~47岁,平均(32.08±9.26)岁;其中大专及以上文化程度27例,高中22例,初中45例,小学12例;恶性肿瘤34例,良性肿瘤72例。根据疾病种类、严重程度、患者精神状态、年龄及文化程度等不同因素分为舒适护理组和常规护理组,每组各53例,两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会及所有研究患者及家属的同意,并签定知情同意书。
  1.2 方法
  1.2.1 常规护理组 术后常规护理,遵医嘱严格对患者饮食、体位和生命体征进行监测,并观察伤口及导尿管情况、术后并发症的预防和护理。
  1.2.2 舒适护理组 专职护理人员在常规护理的基础上实施生理舒适、躯体疼痛、心理状态及社会支持等全方位舒适护理,舒适护理具体内容为:(1)生理舒适感:患者回病房后,在病情允许情况下给予舒适卧位,治疗的同时按摩其身体受压处,使患者术后尽可能保持躯体舒适感。舒适环境的管理,可显著提高患者生理和躯体舒适感,对疾病恢复有积极影响。(2)疼痛舒适:舒适护理针对患者术后疼痛程度的不同,在用药同时耐心倾听其主诉,帮助其分析疼痛原因,体谅患者痛苦。采取有效应对措施,关心、支持和鼓励患者应对疼痛,战胜疾病。(3)心理舒适感:重视患者心理疏导,充分了解患者心理,针对其不良情绪给予耐心解释,消除患者及家属恐惧心理,鼓励患者树立信心,以良好状态配合治疗和护理[4]。(4)社会舒适感:舒适护理运用柔性化沟通技巧与患者交谈,用真情感染患者及家属,取得其信任,及时回答提出的问题,给予充分尊重和鼓励,使患者及家属逐渐适应,同时调动患者的亲朋和同事支持系统,特别是患者丈夫关怀、体贴和支持,对患者身心健康至关重要,并注意对其丈夫心理疏导,让患者感到家庭温暖和社会关爱。(5)保护患者合法权益:是指患者的宗教自由和隐私权利被保护等方面带来的舒适[5],患者住院期间护士應保护其宗教信仰权利及隐私,尊重其合法权益,使患者从精神和心灵上感到自己仍是一个享受国家权利的自由人。
  1.3 判定标准
  1.3.1 心理状态 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价[6-7],SAS及SDS均有20个项目,总分<50分为无焦虑和抑郁,50~59分轻微焦虑和抑郁,60~69为中度焦虑和抑郁,≥70分为重度焦虑和抑郁。
  1.3.2 满意度 采用本院自行设计的满意度调查表,对两组患者在出院前1 d进行问卷调查,了解对护理工作的满意度情况,按满意、一般和不满意等分为三个等级。满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。
  1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用
  t检验;计数资料采用百分率(%)表示,组间比较采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者的SAS和SDS评分比较 常规护理组干预前后患者的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(t=0.762,P>0.05),且两组护理干预前患者的SAS和SDS评分比较,差异均无统计学意义(t=0.615、0.802,P>0.05)。干预后常规护理组SAS和SDS评分明显高于舒适护理组,两组比较差异均有统计学意义(t=11.965、11.032,P<0.01),见表1。
  2.2 两组患者及家属对护理人员的工作满意度比较 常规护理组患者及家属对护理人员的工作满意度为75.47%,明显低于舒适护理组的92.45%,两组满意度比较差异有统计学意义( 字2=5.162,P<0.05),见表2。
  3 讨论
  舒适护理是集全局、个性化、创造和高效率于一体的一种护理模式,使患者生理和心理上都达到一种愉悦状态,或降低患者不愉快的程度[8-11]。妇产科肿瘤患者无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,由于手术使患者的生殖器官均有不同程度的残缺,使患者感到家庭和社会地位的下降,影响夫妻生活,甚至家庭破裂,导致患者身心遭受重大创伤[12-13],极易产生焦虑和抑郁情绪。因此,患者入院后首先进行沟通,收集患者的各种住院需求,综合分析其不同特点,在常规护理的基础上制订针对性的个性化护理计划,采取相应的舒适护理措施,以达到患者身体、心理和社会等舒适感的目的,对降低患者的焦虑与抑郁情绪、提高患者对护理工作的满意度有重要意义。
  随着医疗卫生事业和现代护理学的发展,护理工作从简单的技术操作向“以人为本”的护理模式轉变[14-16]。妇产科肿瘤患者均为女性,心理脆弱,加上疾病和手术的创伤,使其对医护人员的态度很敏感,极易产生焦虑和抑郁等负性情绪。负性情绪使患者身心处于一种较强的应激状态,直接导致患者对治疗效果和护理工作的不信任和不配合甚至放弃治疗等现象[17-18],负性情绪还能降低机体抵抗力,影响疾病的预后及康复。而舒适护理从患者的生理舒适、躯体疼痛、心理状态和社会支持等多方面综合性和针对性护理,是对常规护理的进一步补充和完善。本研究结果显示,干预后舒适护理组患者焦虑和抑郁情绪评分明显低于常规护理组,比较差异有统计学意义(P<0.01),说明舒适护理干预对降低妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁情绪有明显效果。   舒适护理干预能消除妇产科肿瘤手术患者躯体、心理和精神上的顾虑,提高患者战胜疾病的信心及对医护人员的信任度,愿意同医护人员沟通并主动积极配合治疗,从而提高对护理工作的满意度[19-20]。本研究结果显示,舒适护理组患者对护理工作的满意度为92.45%,明显高于常规护理组的75.47%,两组满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),说明对妇产科肿瘤手术患者实施舒适护理干预能有效地提高患者对护理工作的满意度。
  综上所述,对妇产科肿瘤手术患者实施舒适护理干预措施能降低患者对肿瘤及手术的焦虑和抑郁情绪,还能有效地提高患者对护理工作的满意度,值得临床广泛推广应用。
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  (收稿日期:2016-09-19) (本文编辑:周亚杰)
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