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一例50岁女性，因"咳嗽伴血痰3个月，活动后气促2个月"入院，完善检查后临床诊断考虑显微镜下多血管炎（MPA）。该患者反复咯血病史10年，既往临床诊断"肺结核"。由于该患者肺部有支气管扩张影像，故咯血病因一直考虑为"支气管扩张症"或"肺结核"所致，未进行血管炎的排查。该患者经过血清学检测、肺活检、肾活检，最终考虑支气管扩张症与MPA共同参与咯血的病因。该患者具体血管炎的病程很难确认，且血检肾功能正常，仅出现血尿和蛋白尿，病情相对隐匿，尤其要注意与嗜酸性肉芽肿性多血管炎鉴别。有些疾病在早期时可能表现不典型，在随访过程中还需要动态监测相关重要的实验室指标提供更有力的诊断依据。