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摘要：目的：分析筠连县人民医院120例工作人员职业暴露的危险因素，探讨防护对策。方法： 采用回顾性调查方法，统计分析2016年1月至2018年12月期间120例职业暴露发生情况。结果：120例工作人员职业暴露中，职业暴露人员排在前三位的分别是：护士、实习生、医生;根据职业暴露时所从事的活动，排在前三位的分别是静脉输液完毕拔针、各类穿刺注射、处理医疗废物。发生职业暴露的方式主要是锐器伤，占81.67%;职业暴露源阳性占28.33%，职业暴露源阳性分布前三位分别是：梅毒、乙型病毒肝炎（HBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）。结论：通过职业暴露危险因素统计分析，采取有效的防护对策，通过加强职业防护知识的培训，特别是全院实习生岗前培训、科内培训与指导;同时做好职业暴露的防护措施，严格遵守职业暴露后处理流程，能有效减少职业暴露发生，降低职业暴露后感染风险。
关键词：职业暴露;危险因素;防护对策
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理过程中，接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。我国医务人员面临职业暴露的风险大，危害重，形势严峻，为了保证医务人员职业安全，应明确职业危险因素，并提高自身防护意识，减少职业暴露危险发生[1]。现对我院2016年1月～2018年12月共120例工作人员发生职业暴情况进行统计分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年12月120例职业暴露进行统计分析，调查对象为医院工作人员。
1.2 方法
采取回顾性调查方法，根据职业暴露者填写的《医务人员意外职业暴露报告卡》相关信息进行统计分析。包括姓名、年龄/工龄、职业、发生职业暴露时间、报告时间、暴露时从事的活动、暴露方式、暴露源、暴露经过、暴露后紧急处理、评估、暴露后处理等。
2 结果
2.1 职业暴露人员分布 120例职业暴露中，护士占44.17%;实习护士占24.17;医生占21.67%;具体见表1.
2.2 发生职业暴露的方式以锐器伤为主，占81.67%，其次是黏膜接触占11.67%;皮肤接触占6.66%。
2.3 根據职业暴露时所从事的活动分布 静脉输液完毕拔针占30%;各类穿刺、注射占28.33%;处理医疗废物占18.33%。具体见表2
2.4暴露源情况 职业暴露源阳性35例，28.33%;暴露源不明29例，占24.17%，职业暴露源阴性57例，占47.5%。医务人员职业暴露源阳性分布前三位：梅毒12例，占34.29%;乙型病毒肝炎10例，占28.57%;人类免疫缺陷病毒（HIV）7例，占20%。具体见表3。
2.5职业暴露其他情况 发生职业暴露地点前三位为：内科病房、外科病房、手术室;发生职业暴露在医院规定的1小时内报告86例;占71.67%，34例迟报，占28.33%，其中超过24小时报告12例;120例职业暴露中1例未及时处理外，其余119例发生职业暴露时现场处理均按医院制度规定处理。
3 讨论
我院120例职业暴露统计结果显示，职业暴露高危人员首先是护士，护士是所有医务人员中职业暴露发生最高危的群体[2]。护理专业实习生仅次于护士，可能与实习生操作不熟练，缺乏对职业暴露的预见性等相关。职业暴露高危活动首先是静脉输液完毕拔针，其次是各类穿刺注射等操作，而处理医疗废物超过手术，位居第三。病房是发生职业暴露的高风险地带，其次是手术室，与病房和手术室各类操作频率高密度密切相关，特别是与锐器相关的各类操作。绝大多数工作人员在发生职业暴露后均能采取正确的“一挤、二冲、三消毒”（挤血、冲洗、消毒处理），与该院重视所有人员职业暴露岗前培训，以及发生职业暴露科室开展讨论，提高全员认识，职业暴露问题越来越引起重视和关注有关。针对职业暴露危险因素，制定防护对策。
4 对策探讨
4.1规范操作，正确选用和使用防护用品，做好职业暴露防护
4.2正确使用和处理锐器：术中使用容器盛装传递锐器;污染物处理时，不能用手直接抓取，防止被刺伤[3];医疗废物及时入医疗废物桶;各类针头等利器及时入锐器盒;各类注射操作前后禁止双手回套针帽;各类穿刺注意光线充足，不配合患者请他人协助。
4.3 加强职业暴露知识培训、临床带教，提高防护意识，职业暴露培训作为岗前培训重要内容之一，针对规培护士、实习生，临床带教老师重视职业暴露防护具体措施、发生职业暴露处理流程等指导;加强实习生管理，带教老师做到放手不放眼，严禁实习生单独操作。
4.4做好医院工作人员上岗前的体检和预防接种，医院职工至少每2年进行体检，职业暴露高风险科室每年进行体检，建立职工健康档案，根据体检结果开展免疫疫苗接种。
4.5加大推广使用安全器具。医务人员职业暴露主要是锐器伤，国内外相关研究证实安全器具可降低医务人员锐器伤。在感染性疾病科已经使用的基础上，在内科、外科等临床科室加大推广力度，增加使用安全器具。
4.6做好职业暴露后处理 医院感染管理部门健全职业暴露报告、处理工作制度;简化职业暴露报告处理流程;职业暴露发生后，督导医务人员1小时内报告，科室开展防范讨论;正确现场处理，定期随访。
参考文献：
[1]孙建，徐华，顾安曼，等.中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析[J].中国工人控制杂志，2016，15（9）：681-685.
[2]叶曼.医务人员职业暴露原因分析及防护对策[J].当代医学，2011，17（3）：36.
[3]于学军，陈萍，肖莎丽，等.心理干预医务人员HIV职业暴露后处置中的应用体会[J].西南国防医药，2016，26（5）：551-553.
关键词：职业暴露;危险因素;防护对策
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理过程中，接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。我国医务人员面临职业暴露的风险大，危害重，形势严峻，为了保证医务人员职业安全，应明确职业危险因素，并提高自身防护意识，减少职业暴露危险发生[1]。现对我院2016年1月～2018年12月共120例工作人员发生职业暴情况进行统计分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年12月120例职业暴露进行统计分析，调查对象为医院工作人员。
1.2 方法
采取回顾性调查方法，根据职业暴露者填写的《医务人员意外职业暴露报告卡》相关信息进行统计分析。包括姓名、年龄/工龄、职业、发生职业暴露时间、报告时间、暴露时从事的活动、暴露方式、暴露源、暴露经过、暴露后紧急处理、评估、暴露后处理等。
2 结果
2.1 职业暴露人员分布 120例职业暴露中，护士占44.17%;实习护士占24.17;医生占21.67%;具体见表1.
2.2 发生职业暴露的方式以锐器伤为主，占81.67%，其次是黏膜接触占11.67%;皮肤接触占6.66%。
2.3 根據职业暴露时所从事的活动分布 静脉输液完毕拔针占30%;各类穿刺、注射占28.33%;处理医疗废物占18.33%。具体见表2
2.4暴露源情况 职业暴露源阳性35例，28.33%;暴露源不明29例，占24.17%，职业暴露源阴性57例，占47.5%。医务人员职业暴露源阳性分布前三位：梅毒12例，占34.29%;乙型病毒肝炎10例，占28.57%;人类免疫缺陷病毒（HIV）7例，占20%。具体见表3。
2.5职业暴露其他情况 发生职业暴露地点前三位为：内科病房、外科病房、手术室;发生职业暴露在医院规定的1小时内报告86例;占71.67%，34例迟报，占28.33%，其中超过24小时报告12例;120例职业暴露中1例未及时处理外，其余119例发生职业暴露时现场处理均按医院制度规定处理。
3 讨论
我院120例职业暴露统计结果显示，职业暴露高危人员首先是护士，护士是所有医务人员中职业暴露发生最高危的群体[2]。护理专业实习生仅次于护士，可能与实习生操作不熟练，缺乏对职业暴露的预见性等相关。职业暴露高危活动首先是静脉输液完毕拔针，其次是各类穿刺注射等操作，而处理医疗废物超过手术，位居第三。病房是发生职业暴露的高风险地带，其次是手术室，与病房和手术室各类操作频率高密度密切相关，特别是与锐器相关的各类操作。绝大多数工作人员在发生职业暴露后均能采取正确的“一挤、二冲、三消毒”（挤血、冲洗、消毒处理），与该院重视所有人员职业暴露岗前培训，以及发生职业暴露科室开展讨论，提高全员认识，职业暴露问题越来越引起重视和关注有关。针对职业暴露危险因素，制定防护对策。
4 对策探讨
4.1规范操作，正确选用和使用防护用品，做好职业暴露防护
4.2正确使用和处理锐器：术中使用容器盛装传递锐器;污染物处理时，不能用手直接抓取，防止被刺伤[3];医疗废物及时入医疗废物桶;各类针头等利器及时入锐器盒;各类注射操作前后禁止双手回套针帽;各类穿刺注意光线充足，不配合患者请他人协助。
4.3 加强职业暴露知识培训、临床带教，提高防护意识，职业暴露培训作为岗前培训重要内容之一，针对规培护士、实习生，临床带教老师重视职业暴露防护具体措施、发生职业暴露处理流程等指导;加强实习生管理，带教老师做到放手不放眼，严禁实习生单独操作。
4.4做好医院工作人员上岗前的体检和预防接种，医院职工至少每2年进行体检，职业暴露高风险科室每年进行体检，建立职工健康档案，根据体检结果开展免疫疫苗接种。
4.5加大推广使用安全器具。医务人员职业暴露主要是锐器伤，国内外相关研究证实安全器具可降低医务人员锐器伤。在感染性疾病科已经使用的基础上，在内科、外科等临床科室加大推广力度，增加使用安全器具。
4.6做好职业暴露后处理 医院感染管理部门健全职业暴露报告、处理工作制度;简化职业暴露报告处理流程;职业暴露发生后，督导医务人员1小时内报告，科室开展防范讨论;正确现场处理，定期随访。
参考文献：
[1]孙建，徐华，顾安曼，等.中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析[J].中国工人控制杂志，2016，15（9）：681-685.
[2]叶曼.医务人员职业暴露原因分析及防护对策[J].当代医学，2011，17（3）：36.
[3]于学军，陈萍，肖莎丽，等.心理干预医务人员HIV职业暴露后处置中的应用体会[J].西南国防医药，2016，26（5）：551-553.