论文部分内容阅读
【摘 要】 社区健康管理为社区卫生服务的重要内容，糖尿病作为常见的慢性疾病，应纳入到社区健康管理中，但在目前的社区健康管理中，对糖尿病尚无切实可行的管理方法，使糖尿病的发病率仍居高不下，危害患者的身心健康。中医：“治未病”是一种新型的糖尿病管理理念，其从未病先防、既病防变及瘥后防复三个方面对社区糖尿病患者进行管理，极大的改善了患者的疾病状况，在社区应用中具有较好的效果。
【关键词】 中医“治未病” 糖尿病管理 社区 实践探索
糖尿病是一组以血糖异常升高为主的代谢性疾病，在临床上具有较高的发病率，近年来，随着饮食结构的变化，糖尿病的发病率呈逐年升高趋势。糖尿病患者不仅会出现消瘦、多饮、多食、多尿等症状，同时还会并发心、脑、血管、神经等的慢性损害，威胁患者的生命安全，因此，做好糖尿病的控制管理工作非常重要。社区是医疗卫生服务的组成部分之一，承担着患者的疾病诊疗任务，其中慢性病管理是其基本工作，关系到社区的健康服务水平。目前，我国社区糖尿病管理缺乏有效的管理办法，致死糖尿病及其并发症的发生率逐年升高，影响患者的身心健康。中医“治未病”是中医学的文化精髓，通过未病先防、既病防变及瘥后防复三个环节体现出中医治疗的优势，为社区糖尿病管理提供了新的思路及方法。
1 中医“治未病”的阐述
中医内容博大精深，在我国具有悠久历史，其中“治未病”是其文化精髓之一，体现了中医治疗理论的特色与优势。中医“治未病”主要从三个方面对疾病管理进行说明：一是未病先防，即在日常生活中积极预防疾病，减少疾病发生；二是既病防变，即在患病后加强对病情的处理，从而减少并发症，避免加重病情；三是瘥后防复，即在恢复期注重保养身体，扶正益气，提高机体的抵抗力，避免病情反复发作[1]。
2 对社区健康人群进行未病先防
2.1 做好社区居民的健康教育
通过发放糖尿病宣传册，播放糖尿病宣传视频，举办讲座等形式对社区居民进行健康教育，提高居民对糖尿病的认识及自我保健意识，指导居民保持健康的生活、饮食方式，并加强锻炼，从而增强抵抗力，减少糖尿病的发生。
2.2 提高社区居民的身体素质
社区内不同年龄、性别、文化水平、生活习惯的居民的体质存在差异，因而应根据阴阳规律、五行生克等整体空间理论制定个体化的调整方案，包括情志调和方案，工作、休息时辰调养方案，五音五味饮食方案等，从而使身体机能处于平衡状态，减少外来刺激的干扰，提高身体机能，改善情绪属性及社会功能[2]。
2.3 控制糖尿病诱发因素
针对糖尿病的致病原因，应指导社区居民健康、均衡饮食，饮食所生能量应能满足机体需求，但不宜过多，使摄入和消耗处于平衡，也就是所谓的五味养五藏，不及或太过均会损伤五藏[3]。指导社区居民养成良好的作息习惯，不能长时间有偏激行为及疲劳工作，所谓偏则害，过劳则伤正，从而使生命过程更加稳定、有节奏，避免不良生活行为影响糖代谢。
3 对社区糖尿病人群进行既病防变
3.1 早期诊断，避免延误
高危人群血糖监测、定期体检、接受筛查等，从而早期发现糖尿病，并给予针对性的专案管理及控糖处理。
3.2 早期治疗，避免病变
对于明确诊断的糖尿病患者，应每日监测血糖，并根据个体化的差异，采取针对性的临床治疗，即按时服用降糖药物，定期复查等，从而控制糖尿病进展，减少并发症的发生。
3.3 处理未受邪之地
根据糖尿病的表现、征象及进展状况，以中医阴阳五行藏象理论作为指导，个体化辨证施治，着力调节五藏的阴阳气血平衡，使患者恢复健康生命节律，改正不良生活行为，并积极的防治各种并发症，降低糖尿病的恶化率[4]。
4 对社区血糖有效控制糖尿病人群进行瘥后防复
4.1 监测血糖与定期体检
对于治疗后3个月血糖控制良好的糖尿病患者，应每日定时监测血糖，按时服用药物，一旦发现异常应立即就诊，同时定期到医院进行复查，积极预防并发症及伴发疾病。
4.2 改正不良习惯，顺应规律
应根据自然及生命规律，在糖尿病患者恢复期间为其制定个体化的康复方案，劝导患者戒除不良生活行为，积极提高保健意识，并调节情志，作息规律，从而改善日常生活质量，促进糖尿病恢复。
4.3 加强保健治疗，提高免疫力
根据患者的实际情况，并结合脉络运行规律，对经穴经常性敲打，促使气血运行通畅，舒畅肢体的血气运行，或者增加散步、温足、气功、太极拳等自我保健活动，从而提高机体免疫力，减少并发症及疾病进展[5]。
5 结语
目前，我国的社区糖尿病健康管理方法较多，大多数均以西医学理论为指导基础，通过规范生活方式及合理药物应用等阻止糖尿病的进展，虽然获得了一定的治疗效果，但由于社区居民的实际情况而收效甚微。中医学在我国发展历史悠久，具有先进的理论支撑体系，因而应将其引入到糖尿病的社区健康管理中，中医“治未病”就是一种良好的管理理念，通过未病先防、既病防变及瘥后防复，能向社区居民宣传中医保健知识，并根据中医理论讲解生命规律，促使患者科学、健康防病治病，使社区居民形成了清晰的疾病认识，并协调家庭、邻里、社区等关系，达到了无病养生，防病、防复发的目的，这样不仅能改善患者机械化控糖的孤独方式，同时也能纠正不良生活习惯，使糖尿病健康管理在和谐、舒心的社区环境中开展，促进社区居民的共同健康。
参考文献
[1]敖宇空，王燕玲.中医“治未病”思想在健康管理实践中的应用[A]首届江西省科协学术年会江西省中医药学术发展论坛论文集[C].2010.
[2]乔伟，万龙珍，倪茂昌，等.中医“治未病”理论在糖尿病前期社区干预中的指导作用[J].中华全科医学，2013，11（09）：1424-1425.
[3]汪为华，刘萍.中医“治未病”思路和现代医学“三级预防”理念在社区2型糖尿病管理中的探索[J].中国社区医师，2014，30（06）：150-151.
[4]苏琳，梁格祥，冯凤桥，等.中医“治未病”在社区医院糖尿病管理中的实践[J].中医临床研究，2014，6（04）：133-134.
[5]陈国远，向科明.中医“治未病”在社区糖尿病管理中思路与实践[J]..医学信息，2011，24（07）：4322-4323.
【关键词】 中医“治未病” 糖尿病管理 社区 实践探索
糖尿病是一组以血糖异常升高为主的代谢性疾病，在临床上具有较高的发病率，近年来，随着饮食结构的变化，糖尿病的发病率呈逐年升高趋势。糖尿病患者不仅会出现消瘦、多饮、多食、多尿等症状，同时还会并发心、脑、血管、神经等的慢性损害，威胁患者的生命安全，因此，做好糖尿病的控制管理工作非常重要。社区是医疗卫生服务的组成部分之一，承担着患者的疾病诊疗任务，其中慢性病管理是其基本工作，关系到社区的健康服务水平。目前，我国社区糖尿病管理缺乏有效的管理办法，致死糖尿病及其并发症的发生率逐年升高，影响患者的身心健康。中医“治未病”是中医学的文化精髓，通过未病先防、既病防变及瘥后防复三个环节体现出中医治疗的优势，为社区糖尿病管理提供了新的思路及方法。
1 中医“治未病”的阐述
中医内容博大精深，在我国具有悠久历史，其中“治未病”是其文化精髓之一，体现了中医治疗理论的特色与优势。中医“治未病”主要从三个方面对疾病管理进行说明：一是未病先防，即在日常生活中积极预防疾病，减少疾病发生；二是既病防变，即在患病后加强对病情的处理，从而减少并发症，避免加重病情；三是瘥后防复，即在恢复期注重保养身体，扶正益气，提高机体的抵抗力，避免病情反复发作[1]。
2 对社区健康人群进行未病先防
2.1 做好社区居民的健康教育
通过发放糖尿病宣传册，播放糖尿病宣传视频，举办讲座等形式对社区居民进行健康教育，提高居民对糖尿病的认识及自我保健意识，指导居民保持健康的生活、饮食方式，并加强锻炼，从而增强抵抗力，减少糖尿病的发生。
2.2 提高社区居民的身体素质
社区内不同年龄、性别、文化水平、生活习惯的居民的体质存在差异，因而应根据阴阳规律、五行生克等整体空间理论制定个体化的调整方案，包括情志调和方案，工作、休息时辰调养方案，五音五味饮食方案等，从而使身体机能处于平衡状态，减少外来刺激的干扰，提高身体机能，改善情绪属性及社会功能[2]。
2.3 控制糖尿病诱发因素
针对糖尿病的致病原因，应指导社区居民健康、均衡饮食，饮食所生能量应能满足机体需求，但不宜过多，使摄入和消耗处于平衡，也就是所谓的五味养五藏，不及或太过均会损伤五藏[3]。指导社区居民养成良好的作息习惯，不能长时间有偏激行为及疲劳工作，所谓偏则害，过劳则伤正，从而使生命过程更加稳定、有节奏，避免不良生活行为影响糖代谢。
3 对社区糖尿病人群进行既病防变
3.1 早期诊断，避免延误
高危人群血糖监测、定期体检、接受筛查等，从而早期发现糖尿病，并给予针对性的专案管理及控糖处理。
3.2 早期治疗，避免病变
对于明确诊断的糖尿病患者，应每日监测血糖，并根据个体化的差异，采取针对性的临床治疗，即按时服用降糖药物，定期复查等，从而控制糖尿病进展，减少并发症的发生。
3.3 处理未受邪之地
根据糖尿病的表现、征象及进展状况，以中医阴阳五行藏象理论作为指导，个体化辨证施治，着力调节五藏的阴阳气血平衡，使患者恢复健康生命节律，改正不良生活行为，并积极的防治各种并发症，降低糖尿病的恶化率[4]。
4 对社区血糖有效控制糖尿病人群进行瘥后防复
4.1 监测血糖与定期体检
对于治疗后3个月血糖控制良好的糖尿病患者，应每日定时监测血糖，按时服用药物，一旦发现异常应立即就诊，同时定期到医院进行复查，积极预防并发症及伴发疾病。
4.2 改正不良习惯，顺应规律
应根据自然及生命规律，在糖尿病患者恢复期间为其制定个体化的康复方案，劝导患者戒除不良生活行为，积极提高保健意识，并调节情志，作息规律，从而改善日常生活质量，促进糖尿病恢复。
4.3 加强保健治疗，提高免疫力
根据患者的实际情况，并结合脉络运行规律，对经穴经常性敲打，促使气血运行通畅，舒畅肢体的血气运行，或者增加散步、温足、气功、太极拳等自我保健活动，从而提高机体免疫力，减少并发症及疾病进展[5]。
5 结语
目前，我国的社区糖尿病健康管理方法较多，大多数均以西医学理论为指导基础，通过规范生活方式及合理药物应用等阻止糖尿病的进展，虽然获得了一定的治疗效果，但由于社区居民的实际情况而收效甚微。中医学在我国发展历史悠久，具有先进的理论支撑体系，因而应将其引入到糖尿病的社区健康管理中，中医“治未病”就是一种良好的管理理念，通过未病先防、既病防变及瘥后防复，能向社区居民宣传中医保健知识，并根据中医理论讲解生命规律，促使患者科学、健康防病治病，使社区居民形成了清晰的疾病认识，并协调家庭、邻里、社区等关系，达到了无病养生，防病、防复发的目的，这样不仅能改善患者机械化控糖的孤独方式，同时也能纠正不良生活习惯，使糖尿病健康管理在和谐、舒心的社区环境中开展，促进社区居民的共同健康。
参考文献
[1]敖宇空，王燕玲.中医“治未病”思想在健康管理实践中的应用[A]首届江西省科协学术年会江西省中医药学术发展论坛论文集[C].2010.
[2]乔伟，万龙珍，倪茂昌，等.中医“治未病”理论在糖尿病前期社区干预中的指导作用[J].中华全科医学，2013，11（09）：1424-1425.
[3]汪为华，刘萍.中医“治未病”思路和现代医学“三级预防”理念在社区2型糖尿病管理中的探索[J].中国社区医师，2014，30（06）：150-151.
[4]苏琳，梁格祥，冯凤桥，等.中医“治未病”在社区医院糖尿病管理中的实践[J].中医临床研究，2014，6（04）：133-134.
[5]陈国远，向科明.中医“治未病”在社区糖尿病管理中思路与实践[J]..医学信息，2011，24（07）：4322-4323.