【摘 要】
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目的探讨对幽门螺杆菌（Hp）经验性根除方案效果欠佳患儿进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测的意义。方法前瞻性观察性队列研究。选择2017年12月至2018年5月在保定市儿童医院经阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗失败的156例Hp感染患儿为研究对象，其中92例进行了Hp培养及基因检测。根据培养结果分为三组：（1）92例中75例培养成功，为培养成功组，根据药敏及CYP2C19基因结果个体化
【机 构】
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保定市儿童医院消化内科 保定市儿童呼吸消化疾病临床研究重点实验室 071000,保定市儿童医院消化内科 保定市儿童呼吸消化疾病临床研究重点实验室 071000,保定市儿童医院消化内科 保定市儿童呼吸消
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目的探讨对幽门螺杆菌（Hp）经验性根除方案效果欠佳患儿进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测的意义。
方法前瞻性观察性队列研究。选择2017年12月至2018年5月在保定市儿童医院经阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗失败的156例Hp感染患儿为研究对象，其中92例进行了Hp培养及基因检测。根据培养结果分为三组：（1）92例中75例培养成功，为培养成功组，根据药敏及CYP2C19基因结果个体化治疗；（2）92例中的17例培养失败，为培养失败组，根据CYP2C19基因结果治疗；（3）64例未进行Hp培养及CYP2C19基因检测的患儿为经验治疗组，经验性给予阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+铋剂四联治疗。对患儿的耐药情况、CYP2C19基因多态性以及三组的治疗效果进行分析。组间比较采用χ2检验。
结果Hp培养+药敏结果：75例培养成功的患儿中，72例（96%）克拉霉素耐药，3例（4%）甲硝唑耐药，5例（7%）左氧氟沙星耐药，5例（7%）利福平耐药，1例（1%）四环素耐药，阿莫西林、呋喃唑酮无耐药。92例进行CYP2C19基因检测的患儿中强代谢型43例（47%），弱代谢型9例（10%），中间代谢型40例（43%）。培养成功组根除率为99%（74/75）；培养失败组根除率为88%（15/17）；经验治疗组根除率为72%（46/64）。培养成功组患儿的治疗成功率高于培养失败组和经验治疗组（χ2=21.325，P<0.05）；培养成功组患儿治疗成功率高于经验治疗组（χ2=21.005，P<0.05）；而培养失败组与经验治疗组差异无统计学意义（χ2=1.154，P=0.283）。
结论对于根除效果不理想的Hp感染患儿应进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测以指导治疗。
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