【摘 要】
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目的 :评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在上消化管神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,N
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院消化内科,浙江省宁波市鄞州人民医院消化内科,
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目的 :评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在上消化管神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)治疗中的临床价值。方法 :回顾性分析2010年8月—2014年1月接受EUS检查及ESD治疗的26例上消化管NEN患者的临床资料,并进行内镜随访。观察指标包括NEN的EUS表现、病理学分级、完整切除情况、并发症、复发和转移等。结果 :26例患者的31个病灶的EUS检查结果显示,其中18个病灶来源于黏膜肌层,13个病灶来源于黏膜下层;2个位于食管,24个位于胃部,5个位于十二指肠。31个病灶均接受ESD,平均直径为1.0(0.3~3.1)cm;其中29个病灶得到完整切除(完整切除率为93.5%),另2个病灶[1例胃NEN(病理分级为G2),1例十二指肠NEN(病理分级为G1)]基底切缘阳性(前者再行ESD完整切除,后者因拒绝外科治疗且不愿再行ESD,遂行内镜下氩离子凝固术);平均手术时间为37(15~65)min;术后病理学检查结果显示,31个病灶均为NEN(其中27个病灶的病理学分级为G1,4个病灶为G2);术后均未发生明显的迟发性出血和穿孔。随访率为93.5%(29/31),平均随访时间为21(范围:10~41)个月,随访过程中均未发现淋巴结或远处转移。结论 :EUS检查可以较清楚地界定上消化管NEN的来源层次以指导内镜治疗的范围和深度。ESD是局限于黏膜下层NEN的安全而有效的微创治疗方法。
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