探讨全髋关节置换术 (THA) 后假体周围骨溶解的影像表现,以提高诊断水平。
方法回顾性分析经手术和病理证实的THA后假体周围骨溶解的髋关节影像资料,总结其影像特征。24例髋关节均行X线平片检查,其中17例行CT平扫。
结果(1) 病变部位及类型:假体周围骨溶解发生于股骨23例 (层型15例,扩张型8例) (95.8%),累及股骨Gruen1~2和6~7区8例 (34.8%),Gruen1、7区8例 (34.8%),Gruen1~7区6例 (26.0%),Gruen2~3、6区1例 (4.3%) ;发生于髋臼21例 (层型14例,扩张型7例) (87.5%),累及髋臼DeleeⅠ~Ⅲ区14例 (66.7%),DeleeⅠ、Ⅲ区4例 (19.0%),DeleeⅡ~Ⅲ区2例 (9.5%),DeleeⅠ~Ⅱ区1例 (4.8%) 。 (2) 病灶表现:病变区骨皮质不规则变薄24例 (100%),灶状不连续18例 (75.0%) 、局部消失16例 (66.7%),伴小骨碎片10例 (41.7%),邻近骨皮质局限性增厚3例 (12.5%) ;病灶边缘硬化21例 (87.5%) ;杯口状界面18例 (75.0%) ;行CT平扫的17例中发现软组织肿物16例 (94.1%) 。 (3) 假体改变:发现内衬磨损21例 (87.5%) ;螺钉旁骨质缺损11例 (45.8%),螺钉穿透髋臼内壁3例 (12.5%) 、断裂2例 (8.3%) 、内陷1例 (4.2%) ;假体周围金属碎屑12例 (50.0%) 。 (4) 并发症:股骨假体松动19例 (79.2%),髋臼假体松动16例 (66.7%) ;股骨假体周围骨折11例 (45.8%),髋臼假体周围骨折5例 (20.8%) ;股骨假体脱位2例 (8.3%) 。
结论THA后假体周围发现层型或扩张型骨质缺损,伴边界清晰、密度均匀、有包膜的软组织肿物,结合髋臼假体磨损改变,能够对假体旁骨质溶解作出准确的影像诊断。