【摘 要】
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目的 在国际疾病分类ICD-9-CM-3的类目或亚目下,会有“不包括”的辅助说明,如果在编码过程中不加以注意就会出现多编或错编的问题,分析问题的原因以提高编码水平.方法 通过病
【机 构】
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保定市第二医院病案管理科,保定市,071051
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目的 在国际疾病分类ICD-9-CM-3的类目或亚目下,会有“不包括”的辅助说明,如果在编码过程中不加以注意就会出现多编或错编的问题,分析问题的原因以提高编码水平.方法 通过病案管理系统进行检索,调出某院2017年手术术式为房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术、动脉穿刺术、为肾透析的股静脉置管术、为治疗视网膜脱离巩膜冷冻术、输卵管和卵巢的粘连松解术、产科会阴裂伤缝合术这六种手术和操作共605例,通过重新审核病案首页、出院记录、手术记录等相关病案资料,统计这6种手术和操作编码错误率.结果 通过对605份病案进行核查,共有129份“不包括”编码出现错误编码,编码错误率21％.结论 “不包括”编码错误的原因主要是过度依赖计算机编码,没有认真核对工具书,今后编码员还需要认真阅读病案相关内容,加强利用工具书查找编码的能力.
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