【摘 要】
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目的:本研究旨在利用荧光原位杂交技术(FISH)辅助诊断膀胱尿路上皮癌,以探讨其作为一种替代尿脱落细胞学的无创性检查在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值.方法:收集30例健康志
【机 构】
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南京医科大学附属无锡市人民医院泌尿外科 江苏无锡,214000;南京医科大学第一附属医院泌尿外科;南京医科大学第一附属医院病理科
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目的:本研究旨在利用荧光原位杂交技术(FISH)辅助诊断膀胱尿路上皮癌,以探讨其作为一种替代尿脱落细胞学的无创性检查在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值.方法:收集30例健康志愿者的新鲜尿液,应用3、7、17号染色体及9号染色体p16位点探针标记,进行FISH检测,建立正常人群阈值；再收集95例因血尿或影像学检查拟诊为膀胱肿瘤的患者晨尿标本,分别作常规尿脱落细胞学检查和FISH检测,其中79例膀胱镜下活检或术后标本病理确诊为膀胱尿路上皮癌.FISH检测统计目标染色体畸变情况,并进一步分析与病理分级的关系.结果:FISH检测设定的正常阈值为3号染色体:3％；7号染色体:4％;17号染色体:3％；9号染色体p16位点:10％.FISH检测技术的敏感性为74.68％(59/79),高于尿脱落细胞学检查的35.44％ (28/79),差异具有统计学意义(P＞0.001),而FISH检测的特异性为93.75％ (15/16),尿脱落细胞学检查特异性为87.50％(14/16),两者差异无统计学意义(P＞0.05).不同病理分级下FISH检测的敏感性呈现为高级别高阳性率:低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤为58.33％(7/12),尿路上皮癌Ⅰ级为54.17％ (13/24),尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级为86.36％(19/22),尿路上皮癌Ⅱ级和Ⅱ～Ⅲ级为94.44％ (17/18),尿路上皮癌Ⅲ级为100％ (3/3).敏感性随着病理分级的提高而呈现增高趋势.结论:FISH检测技术具备无创、高敏感性的特点,优于传统的尿脱落细胞学检查.不同分级的膀胱尿路上皮肿瘤其FISH检测的敏感性不同,表现为高级别高敏感性.FISH检测上述位点在低级别膀胱尿路上皮肿瘤中敏感性较高,大大提高了低级别尿路上皮肿瘤的检出率,有望成为一种常规的膀胱肿瘤复查指标.
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