论文部分内容阅读
流行音乐天王迈克尔·杰克逊虽然已经逝世多年，但他举世无双的才华和宽大博爱的胸怀永远震撼着人们的心灵。除此之外，那夺去他年仅50岁生命的恶魔之手——止痛药滥用成瘾，也给世人留下了巨大的警醒！
为了缓解演出过程中造成的外伤、骨骼肌肉酸痛、整形手术后躯体的慢性疼痛以及筹备演唱会等巨大压力所引发的焦虑情绪，杰克逊需要长期服用各种止痛药、镇静安眠药以及抗抑郁药等，并且由于药物的耐受作用，导致用药剂量及用药种类逐步增加，以至于需要长期服用3种麻醉性止痛药才能缓解疼痛，并最终因麻醉药物异丙酚使用不当而导致呼吸心跳骤停，永远告别了他心爱的舞台……
虽然止痛药不断给患者带来各种“威胁”，但仅在美国就有10.3万人因使用止痛药产生严重的不良反应而住院，住院患者中每年死亡约1.6万人。因此，正确认识各类止痛药，合理使用止痛药物，防止止痛药的滥用显得尤为重要。
——止痛药的分类——
人们常说的止痛药大体可分为3类。第一类为非甾体抗炎止痛药，包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、罗非昔布、塞来昔布等。非甾体类抗炎止痛药使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛，不具有成瘾性，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。临床上报告的不良反应，大多是这一类止痛药造成的。
第二类是中枢性止痛药，以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，列为非麻醉性止痛药，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类是麻醉性止痛药（也称阿片类止痛药），过去都是从植物罂粟（鸦片）中提取的，所以也称做鸦片制剂。如今，许多麻醉止痛药都可以人工合成，包括吗啡、可待因、二氢吗啡、美沙酮、杜冷丁等。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症患者。
此外还有一些其他类型的止痛药，如抗偏头痛的氟桂利嗪、双氢麦角胺;抗心绞痛的硝酸甘油、硝酸异山梨酯;解痉止痛的阿托品、山莨菪碱;还有一些中药止痛剂，如延胡索乙素、高乌甲素等。
——对症选择止痛药——
疼痛的起因不同，部位不同，性质不同，持续的时间也会不同。就起因而言，有神经紧张、平滑肌痉挛、跌打损伤等引起的疼痛;就部位而言，有头痛、胸痛、腹痛、四肢关节疼痛等;就性质而言，有锐痛（刺痛）、钝痛、绞痛等;就持续时间而言，有急性疼痛和慢性疼痛等。用止痛药前必须先弄清楚是什么原因引起的疼痛，然后根据疼痛性质、部位、强度等选择合适的止痛药。
有些疼痛原因较明确，或有一定规律性，如常见的颈肩腰腿痛，这些患者应该首选非甾体抗炎止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等;发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药，而此类患者是不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症患者则应遵循“三阶梯治疗的原则”，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。
有些疼痛原因不明，也无规律性可循，这时更不能草率地见痛就止。在各种疼痛的治疗中，腹痛（俗称肚子痛）的治疗很容易用错药，如胃、十二指肠溃疡引起的腹痛，不可随意用止痛药，更不可用非甾体解热镇痛药，而及时选用抑酸药、黏膜保护药等抗消化性溃疡药物才是治疗的正确方向;胃肠炎、肠道蛔虫症、胆囊炎等引起的腹痛，往往由消化道平滑肌痉挛引起，需要松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善局部微循环，用阿托品、山莨菪碱等解痉止痛药是对症治疗，而用人们最熟悉最常用的非甾体解热镇痛药不仅没有作用，还会增加胃肠道的刺激，反而使病情加重。许多类似的情况，积极治疗原发病才是根本。
——滥用止痛药危害大——
任何药物都具有两面性，既可治病，也可致病，止痛药也不例外。迈克尔·杰克逊的沉痛教训告诉我们，滥用止痛药会给身体健康造成严重的危害，甚至直接威胁生命。如果长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征使用止痛药，则可能产生各种药物不良反应甚至严重危害。
例如，如果未经医师诊治滥用止痛药，虽然疼痛的感觉暂时可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医师诊断疾病带来困难而贻误病情;一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用会有成瘾性;许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎、血管神经性水肿等过敏反应;长期口服非甾体抗炎药的患者可能导致胃黏膜损害，严重的甚至出现胃出血或胃穿孔等并发症;长期或大量服用对乙酰氨基酚可影响肝功能，引起中毒性肝炎;某些止痛药物还会导致肾功能不全和间质性肾炎，其所占比例已达药物引起的肾功能不全的37%。另外，长期过量服用止痛药还可能对心血管系统、神经系统以及造血系统等造成损害，同时还可能损害听力，甚至诱发肿瘤。
充分了解这些止痛药滥用的不良反应信息，我们才能根据自身情况选择更适合自己的药物，在保证治疗效果的同时，将风险降至最低，做到安全用药。
——服用止痛药注意事项——
1.不要随意自行服用止痛药：有疼痛不适症状时，不要自己到药店买药服用，要到医院进行检查，这样一方面可以增强用药的针对性，另一方面可以避免掩盖真正的病症而耽误治疗。
2.不要空腹服用止痛药：尤其是阿司匹林类的消炎止痛药，要在饭后服用，避免引起消化不良，胃部不适甚至胃出血。
3.下列情况应禁服或慎服止痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血。
4.同一种止痛药使用时间不要太长：长期反复使用同一种止痛药物会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。
5.不宜同时使用两种或两种以上的止痛药：同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加。特别要注意一药多名，避免重复用药。
6.服用止痛药期间不要饮酒：酒精可以增加止痛药物的毒性，加重对胃肠道黏膜的刺激，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
7.严格遵照医嘱或按照说明书服药：应该仔细阅读药品说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药或严格遵照医嘱服用。在不能确定用药剂量是否合适时，要向临床医师、药师进行咨询，不能为了快点缓解疼痛症状而私自超剂量服用止痛药。
为了缓解演出过程中造成的外伤、骨骼肌肉酸痛、整形手术后躯体的慢性疼痛以及筹备演唱会等巨大压力所引发的焦虑情绪，杰克逊需要长期服用各种止痛药、镇静安眠药以及抗抑郁药等，并且由于药物的耐受作用，导致用药剂量及用药种类逐步增加，以至于需要长期服用3种麻醉性止痛药才能缓解疼痛，并最终因麻醉药物异丙酚使用不当而导致呼吸心跳骤停，永远告别了他心爱的舞台……
虽然止痛药不断给患者带来各种“威胁”，但仅在美国就有10.3万人因使用止痛药产生严重的不良反应而住院，住院患者中每年死亡约1.6万人。因此，正确认识各类止痛药，合理使用止痛药物，防止止痛药的滥用显得尤为重要。
——止痛药的分类——
人们常说的止痛药大体可分为3类。第一类为非甾体抗炎止痛药，包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、罗非昔布、塞来昔布等。非甾体类抗炎止痛药使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛，不具有成瘾性，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。临床上报告的不良反应，大多是这一类止痛药造成的。
第二类是中枢性止痛药，以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，列为非麻醉性止痛药，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类是麻醉性止痛药（也称阿片类止痛药），过去都是从植物罂粟（鸦片）中提取的，所以也称做鸦片制剂。如今，许多麻醉止痛药都可以人工合成，包括吗啡、可待因、二氢吗啡、美沙酮、杜冷丁等。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症患者。
此外还有一些其他类型的止痛药，如抗偏头痛的氟桂利嗪、双氢麦角胺;抗心绞痛的硝酸甘油、硝酸异山梨酯;解痉止痛的阿托品、山莨菪碱;还有一些中药止痛剂，如延胡索乙素、高乌甲素等。
——对症选择止痛药——
疼痛的起因不同，部位不同，性质不同，持续的时间也会不同。就起因而言，有神经紧张、平滑肌痉挛、跌打损伤等引起的疼痛;就部位而言，有头痛、胸痛、腹痛、四肢关节疼痛等;就性质而言，有锐痛（刺痛）、钝痛、绞痛等;就持续时间而言，有急性疼痛和慢性疼痛等。用止痛药前必须先弄清楚是什么原因引起的疼痛，然后根据疼痛性质、部位、强度等选择合适的止痛药。
有些疼痛原因较明确，或有一定规律性，如常见的颈肩腰腿痛，这些患者应该首选非甾体抗炎止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等;发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药，而此类患者是不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症患者则应遵循“三阶梯治疗的原则”，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。
有些疼痛原因不明，也无规律性可循，这时更不能草率地见痛就止。在各种疼痛的治疗中，腹痛（俗称肚子痛）的治疗很容易用错药，如胃、十二指肠溃疡引起的腹痛，不可随意用止痛药，更不可用非甾体解热镇痛药，而及时选用抑酸药、黏膜保护药等抗消化性溃疡药物才是治疗的正确方向;胃肠炎、肠道蛔虫症、胆囊炎等引起的腹痛，往往由消化道平滑肌痉挛引起，需要松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善局部微循环，用阿托品、山莨菪碱等解痉止痛药是对症治疗，而用人们最熟悉最常用的非甾体解热镇痛药不仅没有作用，还会增加胃肠道的刺激，反而使病情加重。许多类似的情况，积极治疗原发病才是根本。
——滥用止痛药危害大——
任何药物都具有两面性，既可治病，也可致病，止痛药也不例外。迈克尔·杰克逊的沉痛教训告诉我们，滥用止痛药会给身体健康造成严重的危害，甚至直接威胁生命。如果长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征使用止痛药，则可能产生各种药物不良反应甚至严重危害。
例如，如果未经医师诊治滥用止痛药，虽然疼痛的感觉暂时可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医师诊断疾病带来困难而贻误病情;一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用会有成瘾性;许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎、血管神经性水肿等过敏反应;长期口服非甾体抗炎药的患者可能导致胃黏膜损害，严重的甚至出现胃出血或胃穿孔等并发症;长期或大量服用对乙酰氨基酚可影响肝功能，引起中毒性肝炎;某些止痛药物还会导致肾功能不全和间质性肾炎，其所占比例已达药物引起的肾功能不全的37%。另外，长期过量服用止痛药还可能对心血管系统、神经系统以及造血系统等造成损害，同时还可能损害听力，甚至诱发肿瘤。
充分了解这些止痛药滥用的不良反应信息，我们才能根据自身情况选择更适合自己的药物，在保证治疗效果的同时，将风险降至最低，做到安全用药。
——服用止痛药注意事项——
1.不要随意自行服用止痛药：有疼痛不适症状时，不要自己到药店买药服用，要到医院进行检查，这样一方面可以增强用药的针对性，另一方面可以避免掩盖真正的病症而耽误治疗。
2.不要空腹服用止痛药：尤其是阿司匹林类的消炎止痛药，要在饭后服用，避免引起消化不良，胃部不适甚至胃出血。
3.下列情况应禁服或慎服止痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血。
4.同一种止痛药使用时间不要太长：长期反复使用同一种止痛药物会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。
5.不宜同时使用两种或两种以上的止痛药：同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加。特别要注意一药多名，避免重复用药。
6.服用止痛药期间不要饮酒：酒精可以增加止痛药物的毒性，加重对胃肠道黏膜的刺激，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
7.严格遵照医嘱或按照说明书服药：应该仔细阅读药品说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药或严格遵照医嘱服用。在不能确定用药剂量是否合适时，要向临床医师、药师进行咨询，不能为了快点缓解疼痛症状而私自超剂量服用止痛药。