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摘 要：目前中职卫校的学生大多是各初中学校的学困生组成，采用传统的我讲你听的教学方法，他们的学习积极性不高，缺乏学习兴趣。针对这种情况，笔者在教学中尝试着使用翻转课堂教学法，以调动学生学习的积极性，唤醒他们的学习兴趣，提高教学质量。
关键词：翻转课堂；中职卫校；药理学
药理学是基础医学和临床医学之间的一门桥梁课程，为临床合理用药、确保临床用药安全有效提供理论基础 [1] 。药物具有两重性，合理用药可以治病救人，不合理的用药轻则延误病情，给病人带来经济上的浪费，重则产生不可逆转的不良反应甚至危及生命。所以对于一名护理工作者来说，学好药理学至关重要。
翻转课堂，就是教师创建视频，学生在家中或课外观看视频中教师的讲解，回到课堂上师生面对面交流并完成作业且解决相应问题的这样一种教学形态[2] 。
一、翻转课堂教学模式的优点
1.“翻转”让学生的学习由被动变主动
采用翻转课堂教学法，学生在授课前需要观看教师的视频讲解，学生观看视频的快慢完全可以自己掌握，懂了的一次通过，不懂的可以反复观看。通过这种方式，学生对所学内容中的重难点已做到心中有数，于是在课堂上就会有的放矢地听课，由原来的被动听课变为主动听课，充分地调动了学生学习的积极性和主观能动性[3]。
例如，讲到肾上腺素时，其中肾上腺素升压作用的翻转是一个难点，利用教学视频学生可以结合老师提出的问题反复观看，大多学生看过视频对该难点一知半解。
再如，《影响药物吸收的因素》一节中会讲到口服对药物吸收的影响，某些药物口服给药会产生显著的首过效应，有显著首过效应的药物不适宜口服给药，如硝酸甘油，虽其制剂有片剂，为了避免首过效应，硝酸甘油药片则采取舌下含服。这些知识都是大纲要求必须掌握的内容，由于学生医学基础知识的薄弱，学生往往是知其然，不知其所以然。对类似的疑惑学生在课堂上就会格外关注，所以和老师交流时他们的注意力就会特别集中，且积极地参与到课堂讨论中。
2.“翻转”增加了师生及生生间互动交流的机会
翻转课堂最大的优点就是大大提升了课堂的互动，既表现在教师和学生之间，也表现在学生与学生之间。
教学中教师的角色是学习的引导者，通过巧妙地设计问题和作业，以学习小组形式，让学生思考讨论作答。在小组讨论时，教师对每个小组的讨论难点及提出的问题可以进行辅导。最后可以让不同小组代表提供他们的分析结果，最后教师再引导学生寻找到合理的答案，并进行总结反思。
教师要事先认真备课，认真设计教学过程，根据教学的具体内容，思考分析在什么地方问什么样的问题，如讲过药酶诱导剂和药酶抑制剂时，可以设计问题，与这两类药合用的药物剂量应做何调整？做过磺胺类药物溶解性试验后，组织学生分组讨论这类药物为什么会引起肾损坏？如在讲青霉素的过敏反应时，学生通过视频已了解青霉素的化学结构，当遇到酸、碱、醇、光、热及金属离子时会水解，水解后产生杂质，导致青霉素杀菌活性消失，同时这些杂质可引起少数人出现过敏甚至过敏性休克。也可以了解到杂质产生过敏反应的机制及症状。
由此提出问题分组讨论，如何预防青霉素过敏反应的发生？青霉素能否制成口服制剂？为什么注意事项里要求青霉素粉针剂要现用现配？
有前期观看视频做基础，又以恰当的问题为线索，再以小组形式进行合作学习，不仅有学生与学生之间的合作交流，也有老师与学生之间的互动交流，充分活跃了课堂气氛。不仅使学生成为学习的主人，而且减轻了“我讲你听”式教学法给老师带来的身体疲劳；还可以使学生在思辨中得到各种学习能力的提升。
3.“翻转”可以提升学生的各种学习能力
（1）引导学生学会思维，培养自学能力。在教学中巧妙设疑、质疑、创设问题情境，并适时启发、引导、点拨，点燃思维火花，促进思维的发展和思维能力的提高，最终学会思维、善于思维，更好地理解掌握知识。如讲到尿液的酸碱度影响到药物的排泄，让学生思考有人服用巴比妥类安眠药中毒时应碱化尿液还是酸化尿液。如果我们的教学以培养学生善于思考问题为主要目的，天长日久，我们的教学就会摆脱局限的去传授简单的知识，转化为向学生传授思考问题的方法。使学生学会学习，提高自学能力。
（2）鼓励学生发散思维，培养创新能力。在教学中教师应引导学生走出盲从心理，引导学生要有自己的独立见解，不要人云亦云，注意发展学生创造性思维能力，并引导学生从模仿到创新中防止思维定势，在知识的运用中不断提高创造性的思维能力。
（3）引导学生讨论，培养学生表达能力。语言是知识的载体，是人际沟通的工具，培养学生的语言能力，是一项非常重要的教学任务。小组讨论，小组代表回答问题，提供了口头表达机会，提升了学生的语言表达能力。教师应多提供机会，让学生多参与教学活动，多组织学生对所学内容进行表达，经过这样的训练，使学生对知识进行透彻理解，口头表达能力得到很好的锻炼。
（4）引导学生归纳所学知识，提高学生综合分析能力。每个知识点学习结束时，让学生对知识进行系统的整理归纳，同时给出一些综合分析性强的问题，让学生解答，使学生在练习的过程中提升综合分析能力。通过思考总结归纳，知识点之间形成一个系统的整体，易学易记，可以大大提高学生学习的积极性和自信心。
二、翻转课堂教学法的局限性
1.翻转课堂的实施对信息技术有一定的要求
从教学视频的制作到学生在家或课外观看教学视频，都需要计算机硬件和软件的支持。对于一些缺乏硬件条件的学生，学校应该提供相应的设备支持，比如学校机房应在课余时间内对学生开放。
2.对教师多种能力的挑战
在翻转课堂的实施过程中，教学视频制作的质量、问题的设计、生生间的合作交流、学习时间的安排及课堂活动的组织等，每一环节都对教学效果有着重要的影响。需要教师有足够的时间及经验，根据具体内容精心设计每一堂课，才能达到较好的教学效果。
三、翻转课堂中教师应注意的问题
1.要教会学生合作学习
小组学习交流，并不是说让他们你学你的，我想我的，要引导他们学会小组成员间的学习讨论与分享，教师需做好引导者。
2.改革成绩评定模式，使学生成绩评估多元化
学生成绩的评定不再依靠唯一的期末考试成绩，“期末一考定终生”的评价模式容易导致学生平时不注重学习、期末临时抱佛脚的现象。新的成绩评定模式可由课堂表现分、平时作业成绩、实验分及期末成绩组成。尤其增加课堂表现分的分值，课堂表现分以出勤记录、上课回答与提出问题的次数及发表见解的活跃程度等为依据。
参考文献：
[1]张彩霞. 药理学基础[M].郑州：河南科学技术出版社，2015.
[2]钟晓流，宋述强，焦丽珍.信息化环境中基于翻转课堂理念的教学设计研究[J].开放教育研究，2013，（1）：58—64.
[3]杨 刚，杨文正，陈 立.十大“翻转课堂”精彩案例[J].中小学信息技术教育，2012，（3）：11—13.
（作者单位：新乡卫生学校）
关键词：翻转课堂；中职卫校；药理学
药理学是基础医学和临床医学之间的一门桥梁课程，为临床合理用药、确保临床用药安全有效提供理论基础 [1] 。药物具有两重性，合理用药可以治病救人，不合理的用药轻则延误病情，给病人带来经济上的浪费，重则产生不可逆转的不良反应甚至危及生命。所以对于一名护理工作者来说，学好药理学至关重要。
翻转课堂，就是教师创建视频，学生在家中或课外观看视频中教师的讲解，回到课堂上师生面对面交流并完成作业且解决相应问题的这样一种教学形态[2] 。
一、翻转课堂教学模式的优点
1.“翻转”让学生的学习由被动变主动
采用翻转课堂教学法，学生在授课前需要观看教师的视频讲解，学生观看视频的快慢完全可以自己掌握，懂了的一次通过，不懂的可以反复观看。通过这种方式，学生对所学内容中的重难点已做到心中有数，于是在课堂上就会有的放矢地听课，由原来的被动听课变为主动听课，充分地调动了学生学习的积极性和主观能动性[3]。
例如，讲到肾上腺素时，其中肾上腺素升压作用的翻转是一个难点，利用教学视频学生可以结合老师提出的问题反复观看，大多学生看过视频对该难点一知半解。
再如，《影响药物吸收的因素》一节中会讲到口服对药物吸收的影响，某些药物口服给药会产生显著的首过效应，有显著首过效应的药物不适宜口服给药，如硝酸甘油，虽其制剂有片剂，为了避免首过效应，硝酸甘油药片则采取舌下含服。这些知识都是大纲要求必须掌握的内容，由于学生医学基础知识的薄弱，学生往往是知其然，不知其所以然。对类似的疑惑学生在课堂上就会格外关注，所以和老师交流时他们的注意力就会特别集中，且积极地参与到课堂讨论中。
2.“翻转”增加了师生及生生间互动交流的机会
翻转课堂最大的优点就是大大提升了课堂的互动，既表现在教师和学生之间，也表现在学生与学生之间。
教学中教师的角色是学习的引导者，通过巧妙地设计问题和作业，以学习小组形式，让学生思考讨论作答。在小组讨论时，教师对每个小组的讨论难点及提出的问题可以进行辅导。最后可以让不同小组代表提供他们的分析结果，最后教师再引导学生寻找到合理的答案，并进行总结反思。
教师要事先认真备课，认真设计教学过程，根据教学的具体内容，思考分析在什么地方问什么样的问题，如讲过药酶诱导剂和药酶抑制剂时，可以设计问题，与这两类药合用的药物剂量应做何调整？做过磺胺类药物溶解性试验后，组织学生分组讨论这类药物为什么会引起肾损坏？如在讲青霉素的过敏反应时，学生通过视频已了解青霉素的化学结构，当遇到酸、碱、醇、光、热及金属离子时会水解，水解后产生杂质，导致青霉素杀菌活性消失，同时这些杂质可引起少数人出现过敏甚至过敏性休克。也可以了解到杂质产生过敏反应的机制及症状。
由此提出问题分组讨论，如何预防青霉素过敏反应的发生？青霉素能否制成口服制剂？为什么注意事项里要求青霉素粉针剂要现用现配？
有前期观看视频做基础，又以恰当的问题为线索，再以小组形式进行合作学习，不仅有学生与学生之间的合作交流，也有老师与学生之间的互动交流，充分活跃了课堂气氛。不仅使学生成为学习的主人，而且减轻了“我讲你听”式教学法给老师带来的身体疲劳；还可以使学生在思辨中得到各种学习能力的提升。
3.“翻转”可以提升学生的各种学习能力
（1）引导学生学会思维，培养自学能力。在教学中巧妙设疑、质疑、创设问题情境，并适时启发、引导、点拨，点燃思维火花，促进思维的发展和思维能力的提高，最终学会思维、善于思维，更好地理解掌握知识。如讲到尿液的酸碱度影响到药物的排泄，让学生思考有人服用巴比妥类安眠药中毒时应碱化尿液还是酸化尿液。如果我们的教学以培养学生善于思考问题为主要目的，天长日久，我们的教学就会摆脱局限的去传授简单的知识，转化为向学生传授思考问题的方法。使学生学会学习，提高自学能力。
（2）鼓励学生发散思维，培养创新能力。在教学中教师应引导学生走出盲从心理，引导学生要有自己的独立见解，不要人云亦云，注意发展学生创造性思维能力，并引导学生从模仿到创新中防止思维定势，在知识的运用中不断提高创造性的思维能力。
（3）引导学生讨论，培养学生表达能力。语言是知识的载体，是人际沟通的工具，培养学生的语言能力，是一项非常重要的教学任务。小组讨论，小组代表回答问题，提供了口头表达机会，提升了学生的语言表达能力。教师应多提供机会，让学生多参与教学活动，多组织学生对所学内容进行表达，经过这样的训练，使学生对知识进行透彻理解，口头表达能力得到很好的锻炼。
（4）引导学生归纳所学知识，提高学生综合分析能力。每个知识点学习结束时，让学生对知识进行系统的整理归纳，同时给出一些综合分析性强的问题，让学生解答，使学生在练习的过程中提升综合分析能力。通过思考总结归纳，知识点之间形成一个系统的整体，易学易记，可以大大提高学生学习的积极性和自信心。
二、翻转课堂教学法的局限性
1.翻转课堂的实施对信息技术有一定的要求
从教学视频的制作到学生在家或课外观看教学视频，都需要计算机硬件和软件的支持。对于一些缺乏硬件条件的学生，学校应该提供相应的设备支持，比如学校机房应在课余时间内对学生开放。
2.对教师多种能力的挑战
在翻转课堂的实施过程中，教学视频制作的质量、问题的设计、生生间的合作交流、学习时间的安排及课堂活动的组织等，每一环节都对教学效果有着重要的影响。需要教师有足够的时间及经验，根据具体内容精心设计每一堂课，才能达到较好的教学效果。
三、翻转课堂中教师应注意的问题
1.要教会学生合作学习
小组学习交流，并不是说让他们你学你的，我想我的，要引导他们学会小组成员间的学习讨论与分享，教师需做好引导者。
2.改革成绩评定模式，使学生成绩评估多元化
学生成绩的评定不再依靠唯一的期末考试成绩，“期末一考定终生”的评价模式容易导致学生平时不注重学习、期末临时抱佛脚的现象。新的成绩评定模式可由课堂表现分、平时作业成绩、实验分及期末成绩组成。尤其增加课堂表现分的分值，课堂表现分以出勤记录、上课回答与提出问题的次数及发表见解的活跃程度等为依据。
参考文献：
[1]张彩霞. 药理学基础[M].郑州：河南科学技术出版社，2015.
[2]钟晓流，宋述强，焦丽珍.信息化环境中基于翻转课堂理念的教学设计研究[J].开放教育研究，2013，（1）：58—64.
[3]杨 刚，杨文正，陈 立.十大“翻转课堂”精彩案例[J].中小学信息技术教育，2012，（3）：11—13.
（作者单位：新乡卫生学校）