目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃巨大平坦病变的应用价值。 方法:对胃镜发现≥2 cm的胃平坦病变应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗，其操作步骤为： ①黏膜下注射0.9％氯化钠溶液抬高病变，使病变与肌层相分离； ②预切开病变周围黏膜； ②剥离病变下方黏膜下层结缔组织，完整切除病变。 结果: 5例胃平坦病变中。3例位于胃窦，1例位于胃体，1例位于胃角。病变直径2.0～5.0cm，全部1次大块、完整剥离成功。ESD手术时间为80～120 min。术中出血量平均为100ml，均经电凝、氟离子血浆凝固和止血夹成功止血，未出现需再次内镜下治疗的出血。术后出血1例。无一例发生消化道穿孔。所有病变均经病理确诊，基底和切缘未见病变累及。术后随访1～6个月，创面基本愈合，无一例病变残留和复发。 结论: ESD是治疗胃巨大平坦病变的新方法，不仅能完整切除较大的病变，还能提供完整的病理学诊断资料。