【摘 要】
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目的 分析影响儿童神经母细胞瘤(NB)的临床预后因素,期望通过综合性诊断治疗方案改善NB的预后.方法 研究对象为1998年10月至2003年12月新诊断为NB患儿,根据年龄及分期分为高
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液/肿瘤科
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目的 分析影响儿童神经母细胞瘤(NB)的临床预后因素,期望通过综合性诊断治疗方案改善NB的预后.方法 研究对象为1998年10月至2003年12月新诊断为NB患儿,根据年龄及分期分为高、中、低危3组,各组采用包括不同化疗强度的NB综合治疗方案.方案包括确切分期分组,Ⅲ、Ⅳ期患儿延迟或二次肿瘤根治术,不同强度的化疗方案和完成化疗后全顺维甲酸诱导分化治疗,高危组在化疗结束时接受自身造血干细胞移植(ASCT).结果 年龄6个月至11岁,共45例.Ⅰ期9例,Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期26例,Ⅳs期1例.6例在≤2个疗程后好转中放弃治疗;39例按计划治疗,11例接受了ASCT.获得完全缓解(CR)31例(80%),获得部分缓解(PR)8例(20%).中位随访期21个月(14个月至64个月);末次随访时CR 24例(62%),中位CR时间为22个月;带病生存病情稳定4例,总生存率(SR)72%.疾病进展、复发或已死亡11例(28%).大于18个月、Ⅲ期及Ⅳ期明显影响预后,P分别为0.04、0.003.不同危险组预后不同,P为0.003.肿瘤原发于后腹膜,Ⅲ、Ⅳ期患儿手术未能完全切除肿瘤和未能接受ASCT者预后差,但未达统计学有效水平,P=0.092、0.55和0.60.结论 NB综合整体治疗方案较为合理.年龄大于18个月、Ⅲ期及Ⅳ期为预后不良因素.肿瘤原发于后腹膜、手术未能完全切除肿瘤和未能接受ASCT预后差,但P未达统计学有效水平.
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