【摘 要】
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目的 对比分析MRI动态增强与多层螺旋CT(MSCT)增强扫描评估肝外胆管癌术前分期的准确性及临床应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的肝外胆管癌77例,60例行多层螺旋CT增强扫描,33例行肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描(liver acquisition with volume accel-eration,LAVA)序列检查,其中16例同时做过此两种检查.根据肿瘤的形态、胆管浸润范围,肝动
【机 构】
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目的 对比分析MRI动态增强与多层螺旋CT(MSCT)增强扫描评估肝外胆管癌术前分期的准确性及临床应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的肝外胆管癌77例,60例行多层螺旋CT增强扫描,33例行肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描(liver acquisition with volume accel-eration,LAVA)序列检查,其中16例同时做过此两种检查.根据肿瘤的形态、胆管浸润范围,肝动脉、门静脉血管受累情况,有无腹腔内器官、淋巴结转移等指征,进行TNM分期,并与病理结果对照.结果 所有的原发肿瘤均被MRI动态增强扫描检出(100%),60例肝外胆管癌原发肿瘤MSCT增强扫描检出52例(86.7 0A).MSCT增强扫描T分期的总准确性65%(39/60),MRI动态增强检查是93.9%(31/33)(P<0.05).MSCT增强与MRI动态增强扫描的N分期总准确性分别为55%(33/60)、81.8%(27/33)(P<0.05).两者的M分期总准确性分别为100%(33/33)、96.7%(58/60)(P>0.05).结论 在肝外胆管癌原发肿瘤病灶检出及TNM分期准确性上,MRI动态增强扫描优于MSCT增强扫描。
其他文献
目的 探讨POSSUM评分系统在肝移植术后并发症和死亡率评估中作用.方法 应用POSSUM评分系统对126例肝移植病人进行评估,观察术后实际并发症发生率和死亡率,并与预测值比较.结果 预测并发症发生52人,实际发生数38人(P<0.05).符合率73.1%.预测死亡数35人,实际死亡数10人(P<0.05),符合率为28.6%.高危组预测准确性高,符合率50.0%～100%,而低危组高估死亡率,符
目的 研究β-内酰胺类抗生素在胆汁中的浓度及其药动学,并对杀菌效力进行评估,为临床上肝胆系统感染选择用药提供参考和依据.方法 家兔行胆总管造瘘术,分别静脉注射哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松和美罗堵南等β-内酰胺类抗生素后于不同时间收集胆汁标本,采用HPLC法测定各抗生素的浓度,并计算出药动学参数.结合最低抑菌浓度(MIC),评估抗生素在胆汁中的杀菌效力.结果 各抗生素在胆汁中的峰浓度和半衰期分别为:
海盐县人民医院自2004年6月至2007年7月共行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile-duct exploration,LCBDE)取石术41例,其中经胆囊管胆总管交界切开探查取石术15例,作者认为此术式具有一定的临床应用价值.现报告如下.
对进展期胰腺神经内颁发肿瘤,即使存在不可切除的肝转移,依然可以存活数年,而非数月.理论上,我们应该姑息性切除这类病人有症状的原发性神经内分泌肿瘤,然而,切除伴肝转移病有的原发胰腺肿瘤的效果和可行性鲜有报道。
一个多世纪以来,肝癌的治疗研究基本上是建立在"病理学"的基础上,即采用外科、放疗、化疗、介入和局部治疗等方法消灭病理证实的肿瘤.然而近年分子生物学和系统生物学的进步,这个背景已逐步变成"病理一生物学"。
目的 探讨巨大肝癌的可切除性及切除方法的改进.方法 回顾性分析2003年5月至2006年12月潍坊市人民医院肝胆外科手术切除的38例巨大肝癌资料.38例巨大肝癌平均直径14.4 cm(10.5～27 cm).术中先行结扎患侧肝动脉及门静脉.解剖打通肝后下腔静脉前间隙,在绕肝带捆扎指示下前入路法逆行切除瘤体.结果 38例手术均取得成功,平均出血量850 ml(300～2700 ml).围手术期无死亡
病人,女,73岁,主因间断右上腹部疼痛伴呕吐10个月,加重3 d入院.体检:体温35.7℃、心率76次/min、呼吸20次/min、血压150/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智清楚,查体合作,全身皮肤、黏膜黄染,小便颜色深黄,体重下降6 kg。
氩氦刀冷冻消融术是新近研制的低温手术系统,是用局部超低温冷冻的方法损毁肿瘤组织,笔者用术中氩氦刀消融术治疗23例晚期壶腹周围癌病人,均为肿瘤外侵严重、区域淋巴结转移、伴有肝转移或全身情况较差,不适宜行胰十二指肠切除术的病例。
胰腺癌发病隐匿,恶性度高,预后极差,均与其独特的生物学特性有关[1].由于胰腺解剖位置深在,一旦发生癌肿,病人症状隐匿,不易早期发现;
Mirizzi综合征是胆囊结石引起的一种少见并发症,术前临床症状无特殊,术前确诊率低,外科手术以及腹腔镜治疗困难.随着影像诊断和微创技术的进步,对本综合征的认识进一步加深,诊断与治疗方法呈现多样化.本文结合有关文献和作者临床经验,就Mirizzi综合征的诊断和外科治疗进行探讨。