早期宫颈癌前哨淋巴结及非前哨淋巴结微转移的检测及其临床意义

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目的 探讨早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)微转移检测的临床意义.方法 采用亚甲蓝示踪法术中检测30例早期宫颈癌患者的SLN.每例患者随机取可扪及的SLN以及盆腔其他组淋巴结(非SLN)1枚,共268枚,对半切开,一半组织进行实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测细胞角蛋白19(CK19) mRNA的表达,以判断有无微转移;另一半进行常规HE染色.结果 有28例(93.3%)患者检出了SLN,共67枚.6例患者盆腔淋巴结病理证实转移,SLN检测的敏感度为66.7%,准确率为96.4%,假阴性率为16.7%.实时荧光定量PCR的检测结果显示,268枚淋巴结(含9枚病理证实转移淋巴结)中,有68枚病理无转移但有微转移,占病理无转移淋巴结的26.3% (68/259).病理无转移的24例患者中,16例存在微转移,占病理无转移者的66.7%.16例存在微转移的患者中,有3例SLN无微转移,但非SLN有微转移,SLN诊断的假阴性率升至18.2%.盆腔淋巴结的微转移与宫颈癌的淋巴血管间隙受侵、间质浸润深度以及组织学分级均无关(均P>0.05).SLN微转移组的非SLN微转移率为100%,明显高于SLN无微转移组(27.3%,P<0.01).结论 实时荧光定量PCR是较为敏感的检测SLN微转移的方法,SLN微转移可作为SLN病理状态检测的有效补充以预测非SLN的转移;盆腔淋巴结的微转移与宫颈癌的病理高危因素及患者的预后无关.

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