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【摘 要】 目的：观察中医辩证施护对慢性胰腺炎患者生活质量的影响。方法：将湖南省常德市第一中医医院60例慢性胰腺炎患者随机分为2组（n=30），在常规治疗的基础上，对照组给予常规护理，治疗组根据疾病证型辩证施护，观察两组患者治疗前后腹痛数字分级评分（NRS）、生活质量评分（QOL）及随访6月后复发情况，并进行统计学分析。结果：治疗组与对照组比较，患者NRS评分及QOL评分均明显改善，治疗组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辩证施护能明显改善慢性胰腺炎患者症状及生活质量，降低复发率。
【关键词】 中医 辩证施护 慢性胰腺炎 生活质量
临床上慢性胰腺炎一般可分为：湿热内蕴、痰瘀阻滞、脾虚湿困等三型[1]，笔者通过将湖南省常德市第一中医医院2011年1月-2014年6月60例慢性胰腺炎患者随机分为2组，在辨证治疗的基础上，对照组给予常规护理，治疗组根据中医证型，从饮食、情志、起居、中医保健手法等方面进行辩证施护，观察两组患者治疗前后腹痛NRS评分、QOL评分并进行比较，并对所有患者6个月后进行电话随访，记录复发情况进行比较，并进行统计学分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
60例患者均为湖南省常德市第一中医医院2011年1月-2014年6月慢性胰腺炎住院患者，通过四诊资料对患者进行辨证分型，根据患者疾病证型、性别、年龄等随机分为2组，每组均为30例，对照组予以常规护理，治疗组为进行辩证施护，经统计学处理，两组间证型、性别、年龄等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 处理方法
2.1 常规护理
对照组在辩证施治的基础上给予常规护理，根据慢性胰腺炎的护理指南，观察混战腹痛、腹胀腹泻等情况，给予卧床休息、心理疏导、饮食指导等[2]。
2.2 中医辩证施护
治疗组在辩证施治的基础上，根据疾病证型，从心理、饮食、活动、起居、中医保健手法等方面给予辩证施护，具体如下：（1）湿热内蕴型：急性发作期禁食水、保持心情舒畅、卧床休息，可按摩曲池、手三里、合谷等穴位清热祛湿；缓解期应保持心情舒畅，避免情绪激动，多喝水、多吃水果蔬菜，避免过食肥甘厚腻、辛辣之品，严禁饮酒，多进行户外活动，出汗为宜，可按摩曲池、手三里、足三里等穴位；（2）痰瘀阻滞型：急性发作性禁食水、保持心情舒畅，卧床休息，可按摩丰隆、合谷、血海等穴位活血化痰；缓解期应保持心情开朗，避免情绪低落、气机郁结，清淡饮食，可适当进食行气活血、化痰之品，如红枣、陈皮等，严禁饮酒，适当活动，可按摩丰隆、血海、足三里等穴位；（3）脾虚湿困型：急性发作期禁食水、卧床休息、保持心情舒畅，可按摩足三里、内关、中脘等穴位；缓解期应保持性情开朗，严禁暴饮暴食、严禁饮酒，可适当进行健脾祛湿之品，如陈皮、薏苡仁、冬瓜等，适当活动，出汗为宜，可按摩足三里、内关、合谷等穴位。
2.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计分析软件来完成对所得数据的处理，所有计量资料采用均数加减标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验（x2分析），等级资料采用秩和检验（ Ridit分析）。以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 腹痛数字分级评分
即NRS评分，采用《疼痛程度数字评估量表》对治疗前后患者腹痛情况进行评估（如图1）。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。患者对自己腹痛程度选择相应数字进行评分。（表2）。
注：*表示治疗前后比较，差异具有显著统计学意义；#表示与对照组比较，差异具有显著统计学意义。
3.2 生活质量评分
即QOL评分，指根据疼痛、腹泻、食欲、精神、睡眠、日常生活等多个情况对患者的生活质量进行的评估，满分为60分，可分为5个等级，极差：<20分，差：21-30分，一般：31-40分，较好：41-50分，良好：51-60分。
两组患者治疗后QOL评分（表3）均有所改善，治疗组明显优于对照组，P=0.004<0.01，差异具有显著统计学意义，提示中医辩证施护能显著改善患者生活质量。
注：*表示治疗前后比较，差异具有显著统计学意义；#表示与对照组比较，差异具有显著统计学意义。
3.3 复发情况
对所有患者出院6月后进行电话随访，记录患者有无复发及复发次数，情况如下（表4）。
治疗组患者复发率明显低于对照组，P=0.0464<0.05，差异具有统计学意义，提示中医辩证施护能显著降低慢性胰腺炎患者复发率。
4 讨论
中医治疗慢性胰腺炎，临床报道较多，但要取得满意的效果，不仅要准确辨证用药，还需要平时准确的调理，辩证施护是中医护理的一大特色，辩证施护理论来源于中医理论的整体观念及辨证论治思想，主要是通过分析中医望闻问切四诊资料，对患者疾病证型进行分析，辨别疾病的性质、病邪特征、邪正关系等，采用不同的护理方法，从情志、饮食、运动、起居、预防调理等各个方面对患者进行护理与指导，并采用相对应的中医理疗手段，促进患者疾病的康复，减轻患者痛苦。
笔者通过观察发现在辩证施治治疗慢性胰腺炎的同时，采取辩证施护，指导患者起居、饮食、心理、运动等生活习惯，患者腹痛评分、生活质量评分等情况均有明显改善，表明中医辩证施护能明显缓解慢性胰腺炎患者腹痛症状、改善生活质量，并使复发率明显降低，中医药治疗通过整体调理辨证论治，辩证施护可以较好地缓解患者症状，提高其生活质量，并能有效地改善预后。中医药治疗慢性胰腺炎的优势明显，值得挖掘、推广。
参考文献
[1]谭柳纯，徐君容.中医辩证施护临床应用概述[J].全科护理，2011，9（7）：1964-1965.
[2]何淑芳.浅谈胰腺炎的预防和护理[J].内蒙古中医药，2014，1（1）：176.
【关键词】 中医 辩证施护 慢性胰腺炎 生活质量
临床上慢性胰腺炎一般可分为：湿热内蕴、痰瘀阻滞、脾虚湿困等三型[1]，笔者通过将湖南省常德市第一中医医院2011年1月-2014年6月60例慢性胰腺炎患者随机分为2组，在辨证治疗的基础上，对照组给予常规护理，治疗组根据中医证型，从饮食、情志、起居、中医保健手法等方面进行辩证施护，观察两组患者治疗前后腹痛NRS评分、QOL评分并进行比较，并对所有患者6个月后进行电话随访，记录复发情况进行比较，并进行统计学分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
60例患者均为湖南省常德市第一中医医院2011年1月-2014年6月慢性胰腺炎住院患者，通过四诊资料对患者进行辨证分型，根据患者疾病证型、性别、年龄等随机分为2组，每组均为30例，对照组予以常规护理，治疗组为进行辩证施护，经统计学处理，两组间证型、性别、年龄等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 处理方法
2.1 常规护理
对照组在辩证施治的基础上给予常规护理，根据慢性胰腺炎的护理指南，观察混战腹痛、腹胀腹泻等情况，给予卧床休息、心理疏导、饮食指导等[2]。
2.2 中医辩证施护
治疗组在辩证施治的基础上，根据疾病证型，从心理、饮食、活动、起居、中医保健手法等方面给予辩证施护，具体如下：（1）湿热内蕴型：急性发作期禁食水、保持心情舒畅、卧床休息，可按摩曲池、手三里、合谷等穴位清热祛湿；缓解期应保持心情舒畅，避免情绪激动，多喝水、多吃水果蔬菜，避免过食肥甘厚腻、辛辣之品，严禁饮酒，多进行户外活动，出汗为宜，可按摩曲池、手三里、足三里等穴位；（2）痰瘀阻滞型：急性发作性禁食水、保持心情舒畅，卧床休息，可按摩丰隆、合谷、血海等穴位活血化痰；缓解期应保持心情开朗，避免情绪低落、气机郁结，清淡饮食，可适当进食行气活血、化痰之品，如红枣、陈皮等，严禁饮酒，适当活动，可按摩丰隆、血海、足三里等穴位；（3）脾虚湿困型：急性发作期禁食水、卧床休息、保持心情舒畅，可按摩足三里、内关、中脘等穴位；缓解期应保持性情开朗，严禁暴饮暴食、严禁饮酒，可适当进行健脾祛湿之品，如陈皮、薏苡仁、冬瓜等，适当活动，出汗为宜，可按摩足三里、内关、合谷等穴位。
2.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计分析软件来完成对所得数据的处理，所有计量资料采用均数加减标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验（x2分析），等级资料采用秩和检验（ Ridit分析）。以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 腹痛数字分级评分
即NRS评分，采用《疼痛程度数字评估量表》对治疗前后患者腹痛情况进行评估（如图1）。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。患者对自己腹痛程度选择相应数字进行评分。（表2）。
注：*表示治疗前后比较，差异具有显著统计学意义；#表示与对照组比较，差异具有显著统计学意义。
3.2 生活质量评分
即QOL评分，指根据疼痛、腹泻、食欲、精神、睡眠、日常生活等多个情况对患者的生活质量进行的评估，满分为60分，可分为5个等级，极差：<20分，差：21-30分，一般：31-40分，较好：41-50分，良好：51-60分。
两组患者治疗后QOL评分（表3）均有所改善，治疗组明显优于对照组，P=0.004<0.01，差异具有显著统计学意义，提示中医辩证施护能显著改善患者生活质量。
注：*表示治疗前后比较，差异具有显著统计学意义；#表示与对照组比较，差异具有显著统计学意义。
3.3 复发情况
对所有患者出院6月后进行电话随访，记录患者有无复发及复发次数，情况如下（表4）。
治疗组患者复发率明显低于对照组，P=0.0464<0.05，差异具有统计学意义，提示中医辩证施护能显著降低慢性胰腺炎患者复发率。
4 讨论
中医治疗慢性胰腺炎，临床报道较多，但要取得满意的效果，不仅要准确辨证用药，还需要平时准确的调理，辩证施护是中医护理的一大特色，辩证施护理论来源于中医理论的整体观念及辨证论治思想，主要是通过分析中医望闻问切四诊资料，对患者疾病证型进行分析，辨别疾病的性质、病邪特征、邪正关系等，采用不同的护理方法，从情志、饮食、运动、起居、预防调理等各个方面对患者进行护理与指导，并采用相对应的中医理疗手段，促进患者疾病的康复，减轻患者痛苦。
笔者通过观察发现在辩证施治治疗慢性胰腺炎的同时，采取辩证施护，指导患者起居、饮食、心理、运动等生活习惯，患者腹痛评分、生活质量评分等情况均有明显改善，表明中医辩证施护能明显缓解慢性胰腺炎患者腹痛症状、改善生活质量，并使复发率明显降低，中医药治疗通过整体调理辨证论治，辩证施护可以较好地缓解患者症状，提高其生活质量，并能有效地改善预后。中医药治疗慢性胰腺炎的优势明显，值得挖掘、推广。
参考文献
[1]谭柳纯，徐君容.中医辩证施护临床应用概述[J].全科护理，2011，9（7）：1964-1965.
[2]何淑芳.浅谈胰腺炎的预防和护理[J].内蒙古中医药，2014，1（1）：176.