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【摘要】近年来，随着医疗事业在不断进步，医疗信息化的深入发展，进一步提高了病历书写效率，提升医疗工作质量，本文阐述了在当前医疗事业快速发展的进程中，电子病理系统应用的重要性，之后对电子病历系统应用基础架构做了详细探究，进而实现了医院信息一体化，促进电子病历的创新和发展。
【关键词】电子病历 应用 体系机构 分析
在当前，计算机信息化技术的大力推广和应用，该技术在医疗行业中也发挥着巨大的作用，这就产生了电子病历系统，该系统具体包含对病人信息的采集、存储、传输和处理等，代替了传统的纸质病历，该系统的产生和发展不仅实现了病人信息共享性，而且提高了医疗卫生事业的工作效率，提升了医院的服务质量和服务水平，因此、探究电子病历系统应用体系架构对于进一步发展医疗卫生事业，提高医院的工作效率具有十分重要的意义，笔者通过自身多年实践工作经验，以及对医疗信息化的了解，详细探究了电子病历系统架构，希望通过本文的分析和研究能够加强医院环节管理，提高对病人临床资料的管理和保存。
1、分析电子病历系统的重要性
电子病历系统架构主要包含软件架构、硬件架构和解决方案三大部分。其重要性体现在，该系统实现了病人信息的采集、加工、整理、存储和传输等，病人在看病过程中不需要携带任何病历，只要提供自己的姓名和病历号，医生便可以通过网络了解到病人的详细情况。该系统在应用过程中的特点表现在：信息的完整性，电子病历实质上是整个医院以病人为中心开展的计算机信息平台，为医护人员阅读病人信息提供了更全面、更直观的信息；共享性，只需要在电子病历系统中，医生便能随便检索病人的信息及治疗情况，缩短了确诊时间，为患者争取到更多的治疗时间，提高了治疗效率；科研性，电子病历系统的应用把数据库技术于结构化的电子病历相结合到一块，为医院管理部门提供了更大的方便，此外便于管理人员和软件设计人员不断创新，提高医学科研水平和技术水平。
2、探究电子病历系统应用体系架构
笔者具体从以下几个方面对电子病历系统应用体系架构进行剖析：（1）数据存储，医院信息系统管理中，病人信息是以数据库的形式进行存储的，为日常业务管理提供了方便，为了提高数据库存储的安全性和高效性，因此在电子病历系统中要从后台对数据内容进行加密设置，采用电子签名加密的形式，确保病人信息保存的长期性和完整性；（2）数据结构化，电子病历系统中由于信息具有复杂性和繁琐性，因此，在结构和内容上，必须支持结构化元素，设置专门的结构模式，为医生书写病历提供方便，此外还需要软件设计人员要考虑结构的逻辑性，便于医生在对病人信息的检索和快速查询等；（3）对诊断记录的相关要求，为了体现诊断的时效性，因此要求电子病历系统在设计和应用过程中，必须满足ICD-9的编码规则，还要满足临床业务工作需要，设置专门的人院诊断、补充诊断、处方诊断、术前诊断、治疗诊断及出院诊断、康复诊断等相关内容。（4）实现索引功能，为了体现电子病历系统的索引功能，因此在该系统的架构中要包含系统内部唯一标识人员信息，提高对病人信息识别的准确性和高效性，降低医疗事故的发生，减少医疗纠纷现象；最大限度保障一个可识别唯一性的人员信息不出现重复创建现象；此外还需要备系统在应用过程中被识别为唯一的人员信息进行合并工作，确保各项业务能够同时进行或者是整合，提高工作效率。（5）其他功能模块，为了提高电子病历系统应用的有效性，除了应用架构外，还需要基础标准的支持，为完全该系统提供重要的保障。
3、电子病历系统模块应用体系
电子病历系统模块的应用体系具体包含以下几个方面：（1）数据的人口约束力，为了提高数据录入的准确性和完整性，因此必须对数据人口设置约束力，一般采用自由文本内容录入功能、结构化元素的逻辑功能、病历内容结构化以及模板录入等多种形式，提高数据录入质量；（2）信息化下的病历书写，要求软件设计人员必须在电子病历系统中包含两大方面：一方面是要具备绘图和插图的功能，另一方面绘图工具要支持系统自动化病历内容；（3）确保电子系统内容质量并做好安全防控措施，为了提升对病人相关资料的管理质量，要严格进行授权限制，尽可能实现信息共享性，做好相关安全措施。（4）加强电子处方及医嘱的智能化管理，要求电子病历系统要包含对药物剂量、用法及不良反应等说明，此外还要求该系统对电子处方模板具备一定的处理能力，要支持在医嘱录入截面直接建立模板，并支持不同分类项目的整合，促使患者能够随意选定所支持的模板。（5）做好归档，电子病历系统在完成了病人信息的录入，分类、存储后还需要做好归档，从而支持门诊病历、住院病历和随访病历能够方便导出，并自动化生成数据统计分析软件的格式要求。
小结
综上所述，为了实现病人信息的共享性，提升了医院的服务质量和服务水平，因此，构建电子病历系统架构具有十分重要的意义，笔者具体从数据存储、数据结构化，诊断记录，索引功能等方面进行具体探究，大大提高了电子病历系统应用的有效性，高效率完成对病人信息的采集、存储、传输和处理等，希望通过本文的分析研究，能够促进现代医院信息化建设的不断进步，提升医院信息的管理化水平。
【关键词】电子病历 应用 体系机构 分析
在当前，计算机信息化技术的大力推广和应用，该技术在医疗行业中也发挥着巨大的作用，这就产生了电子病历系统，该系统具体包含对病人信息的采集、存储、传输和处理等，代替了传统的纸质病历，该系统的产生和发展不仅实现了病人信息共享性，而且提高了医疗卫生事业的工作效率，提升了医院的服务质量和服务水平，因此、探究电子病历系统应用体系架构对于进一步发展医疗卫生事业，提高医院的工作效率具有十分重要的意义，笔者通过自身多年实践工作经验，以及对医疗信息化的了解，详细探究了电子病历系统架构，希望通过本文的分析和研究能够加强医院环节管理，提高对病人临床资料的管理和保存。
1、分析电子病历系统的重要性
电子病历系统架构主要包含软件架构、硬件架构和解决方案三大部分。其重要性体现在，该系统实现了病人信息的采集、加工、整理、存储和传输等，病人在看病过程中不需要携带任何病历，只要提供自己的姓名和病历号，医生便可以通过网络了解到病人的详细情况。该系统在应用过程中的特点表现在：信息的完整性，电子病历实质上是整个医院以病人为中心开展的计算机信息平台，为医护人员阅读病人信息提供了更全面、更直观的信息；共享性，只需要在电子病历系统中，医生便能随便检索病人的信息及治疗情况，缩短了确诊时间，为患者争取到更多的治疗时间，提高了治疗效率；科研性，电子病历系统的应用把数据库技术于结构化的电子病历相结合到一块，为医院管理部门提供了更大的方便，此外便于管理人员和软件设计人员不断创新，提高医学科研水平和技术水平。
2、探究电子病历系统应用体系架构
笔者具体从以下几个方面对电子病历系统应用体系架构进行剖析：（1）数据存储，医院信息系统管理中，病人信息是以数据库的形式进行存储的，为日常业务管理提供了方便，为了提高数据库存储的安全性和高效性，因此在电子病历系统中要从后台对数据内容进行加密设置，采用电子签名加密的形式，确保病人信息保存的长期性和完整性；（2）数据结构化，电子病历系统中由于信息具有复杂性和繁琐性，因此，在结构和内容上，必须支持结构化元素，设置专门的结构模式，为医生书写病历提供方便，此外还需要软件设计人员要考虑结构的逻辑性，便于医生在对病人信息的检索和快速查询等；（3）对诊断记录的相关要求，为了体现诊断的时效性，因此要求电子病历系统在设计和应用过程中，必须满足ICD-9的编码规则，还要满足临床业务工作需要，设置专门的人院诊断、补充诊断、处方诊断、术前诊断、治疗诊断及出院诊断、康复诊断等相关内容。（4）实现索引功能，为了体现电子病历系统的索引功能，因此在该系统的架构中要包含系统内部唯一标识人员信息，提高对病人信息识别的准确性和高效性，降低医疗事故的发生，减少医疗纠纷现象；最大限度保障一个可识别唯一性的人员信息不出现重复创建现象；此外还需要备系统在应用过程中被识别为唯一的人员信息进行合并工作，确保各项业务能够同时进行或者是整合，提高工作效率。（5）其他功能模块，为了提高电子病历系统应用的有效性，除了应用架构外，还需要基础标准的支持，为完全该系统提供重要的保障。
3、电子病历系统模块应用体系
电子病历系统模块的应用体系具体包含以下几个方面：（1）数据的人口约束力，为了提高数据录入的准确性和完整性，因此必须对数据人口设置约束力，一般采用自由文本内容录入功能、结构化元素的逻辑功能、病历内容结构化以及模板录入等多种形式，提高数据录入质量；（2）信息化下的病历书写，要求软件设计人员必须在电子病历系统中包含两大方面：一方面是要具备绘图和插图的功能，另一方面绘图工具要支持系统自动化病历内容；（3）确保电子系统内容质量并做好安全防控措施，为了提升对病人相关资料的管理质量，要严格进行授权限制，尽可能实现信息共享性，做好相关安全措施。（4）加强电子处方及医嘱的智能化管理，要求电子病历系统要包含对药物剂量、用法及不良反应等说明，此外还要求该系统对电子处方模板具备一定的处理能力，要支持在医嘱录入截面直接建立模板，并支持不同分类项目的整合，促使患者能够随意选定所支持的模板。（5）做好归档，电子病历系统在完成了病人信息的录入，分类、存储后还需要做好归档，从而支持门诊病历、住院病历和随访病历能够方便导出，并自动化生成数据统计分析软件的格式要求。
小结
综上所述，为了实现病人信息的共享性，提升了医院的服务质量和服务水平，因此，构建电子病历系统架构具有十分重要的意义，笔者具体从数据存储、数据结构化，诊断记录，索引功能等方面进行具体探究，大大提高了电子病历系统应用的有效性，高效率完成对病人信息的采集、存储、传输和处理等，希望通过本文的分析研究，能够促进现代医院信息化建设的不断进步，提升医院信息的管理化水平。