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目的通过对风湿性心脏病(RHD)窦性心律(SR)和心房颤动(AF)患者及先天性心脏病(CHD)窦性心律患者心房肌细胞内游离钙(Ca2+)浓度的比较研究,探讨心房肌细胞内Ca2+超载是RHD AF的原因还是结果. 方法用酶解法获得人心房肌单个细胞,以Fluo-3为指示剂,用激光共聚焦显微镜技术测量细胞内游离Ca2+浓度. 结果 RHD AF组心房肌细胞内Ca2+浓度明显高于SR组[(517±98)nmol/L对(262±65)nmol/L,P＜0.01];RHD SR组心房肌细胞内Ca2+浓度明显高于CHD组[(262±65)nmol/L对(137±45)nmol/L,P＜0.01]. 结论 RHD SR患者心房肌细胞内已经存在Ca2+超载,是AF的易发因素,而RHD AF患者心房肌细胞内Ca2+浓度进一步升高,提示钙超载既是AF的原因也是结果.