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【摘要】目的：探讨产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值。方法：选取我院2019年10月-2020年10月进行产前超声筛查的20例产妇作为研究对象，所有产妇均进行产前超声筛查，诊断胎儿肢体畸形的情况，并对产妇的诊断資料进行分析，对比超声检查和引产分娩后产妇的情况，以此判断产前超声检查的价值。结果：超声诊断中，产妇出现的胎儿肢体畸形的准确率为100%，（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形具有较高的临床价值，能够有效诊断胎儿肢体畸形的情况，能够有效减少畸形胎儿的产出，值得临床大力推广使用。
【关键词】产前超声筛查;胎儿肢体畸形;临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.058
胎儿肢体畸形是胚胎在发育过程中，受到不同因素影响，导致胎儿的肢体形态发育异常，导致胎儿在出生后形成先天畸形，严重影响胎儿的正常发育[1]。在胎儿肢体畸形的类型中，最常见的是胎儿四肢畸形，其主要表现为胎儿多趾现象、胎儿唇腭裂，严重影响胎儿的正常发育，对产妇及其家属都会带来巨大的心理打击。随着现代社会的发展和经济水平的进步，人们的健康意识和医疗发展水平都有了不同程度的提升，对于产前检查的诊断水平也相应提高，为了积极响应优生优育的政策，保证胎儿的健康产出率，必须加强产前的一系列筛查，针对胎儿肢体畸形的通常采取产前超声筛查的方式，有效检测出胎儿的情况[2]。本文重点对产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值进行探讨，现研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年10月-2020年10月进行产前超声筛查的20例产妇作为研究对象，所有产妇均进行产前超声筛查。在以上产妇中，年龄为21-38岁，平均年龄为（29.65±3.69）岁;产妇孕周为20-25周，平均孕周为（23.35±1.33）周;产妇孕次为1-4次，平均孕次为（2.87-0.21）次。所有产妇基础资料进行对比，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有产妇均为单胎妊娠;（2）患者及其家属知晓此次研究并签署相关同意书。
排除标准：（1）产妇临床资料不齐全;（2）产妇有其他合并症状或是配合度低。
1.2方法
对所有产妇采取产前超声检查，具体的方法措施如下：（1）首先对选取的产妇资料进行充分收集，包括产妇的家族遗传史、怀孕期间出现的不良反应、孕期是否出现致畸反应等，对产妇情况做详细记录[3]。（2）选用超声诊断仪进行检测，护理人员协助产妇取舒适的平卧位或是侧卧位，露出腹部进行扫描，对胎儿头部、面部、四肢、胎盘、羊水等进行常规检查;并且按照顺序对胎儿的四肢进行检测，由胎儿肢体近端逐渐朝肢体远端进行检查，包含胎儿的手指和脚趾，在检查过程中若是出现遮挡，要指导产妇进行位置的移动，协助产妇更换体位再次进行检查。（3）胎儿上肢检查，检查胎儿上肢时，要测量其长度并做好记录，按照上肢顺序显示前臂，观察桡骨和尺骨，确认桡骨和尺骨存在;在进行前臂末端和手掌情况，观察手指是否完整，保证检查的准确性。（4）胎儿下肢检查，检查胎儿下肢要充分显示股骨长轴，测量其长度并做好记录，按照下肢顺序，检查至胎儿的小腿部位，按照一定顺序进行追踪检查，充分展示胎儿的胫骨和腓骨，结合实际情况进行横切检查，确认胫骨和腓骨完整存在;再切换至胎儿下肢末端情况，观察胎儿脚趾完整存在，确保胎儿的足部形态无异常，进行详细的观察和记录。
在进行超声检查时，如果胎儿的形态展示不完整，要指导并协助产妇进行体位的调整，确保胎儿形态完整展示，同时，可以叮嘱患者日常多走动，使胎儿能够自然改变体位，更好的满足检查条件，直到得到较为完整的超声影像图。
1.3效果判定
在超声检查中，观察胎儿的肢体结构和形态，以及胎儿的运动情况，将筛查后的结果与产后诊断进行对比，包括胎儿的肢体畸形、成骨发育不全、下肢小腿缺失、肢体姿势异常、足内翻等情况。
1.4统计学方式
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（x±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用（%）表示，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比超声检查诊断结果
比较产前超声筛查和产后诊断结果，根据产后情况显示，出现六指畸形1例，桡骨缺损2例，上肢畸形3例，四肢短小3例，手畸形3例，脚缺失2例，足内翻畸形2例，股骨歪曲4例;在超声诊断中，除四肢短小畸形症状漏诊1例之外，其他畸形症状的诊断率均为100%。经对比，产前超声诊断率高达98.9%，（P<0.05），差异具有统计学意义。
2.2对比肢体外畸形结果
比较产前超声筛查和产后诊断肢体外畸形结果，根据产后诊断显示，胎儿唇腭裂现象有2例，肾发育不良1例，脊柱裂3例，脑膨出1例;超声检查中，以上症状的诊断率为100%，（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
胎儿在生长发育的过程中，会受到各种因素的影响，导致胎儿细胞产生分裂，引起组织器官发生改变，最终形成胎儿肢体畸形，严重者甚至会引发胎儿死亡，造成不可逆的损伤和危害，对于产妇及家属而言也有着巨大的心理压力。胎儿肢体畸形的主要影响是畸胎原，主要取决于基因的遗传形态，以及胎儿发育过程中产妇的不良生活习惯等，包括胎儿周数、胎儿体质，以及畸胎原剂量的多少。在怀孕的过程中，胎儿均会受到不同程度的畸胎原影响，尤其是前三个月时间，是胎儿细胞分化和器官组成的重要阶段，最容易导致胎儿发育异常，甚至流产的现象，但不同胎儿及产妇的体质存在差异性，因此其影响程度也存在一定差异性。随着社会的不断进步和发展，我国优生优育的政策意识也在不断增强，为了减少胎儿畸形产出的情况，产前检查得到了越来越多的重视，作为孕妇产检过程中的重要项目，超声检查的重要性不言而喻，其检查方式主要通过仪器进行扫描，诊断胎儿肢体畸形的情况，并且明确肢体畸形的类型，为临床诊断和治疗提供依据，促进胎儿的质量提升。
在本次研究中，对产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的应用价值做了详细的探讨和分析，研究结果表明，产前超声筛查针对六指畸形，桡骨缺损，上肢畸形，四肢短小，手畸形，脚缺失，足内翻畸形，股骨歪曲等诊断率高达98.9%;并且在肢体外畸形结果的检查中，对胎儿唇腭裂现象，肾发育不良，脊柱裂，脑膨出现象的诊断率为100%，（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形具有较高的临床价值，能够有效诊断胎儿肢体畸形的情况，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1]张晓夏.产前超声筛查对胎儿肢体畸形的诊断价值[J].医疗装备，2018，31（10）：39.
[2]陈蔚.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：124-125.
[3]李英爱.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].中国保健营养，2018，28（1）：322.
【关键词】产前超声筛查;胎儿肢体畸形;临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.058
胎儿肢体畸形是胚胎在发育过程中，受到不同因素影响，导致胎儿的肢体形态发育异常，导致胎儿在出生后形成先天畸形，严重影响胎儿的正常发育[1]。在胎儿肢体畸形的类型中，最常见的是胎儿四肢畸形，其主要表现为胎儿多趾现象、胎儿唇腭裂，严重影响胎儿的正常发育，对产妇及其家属都会带来巨大的心理打击。随着现代社会的发展和经济水平的进步，人们的健康意识和医疗发展水平都有了不同程度的提升，对于产前检查的诊断水平也相应提高，为了积极响应优生优育的政策，保证胎儿的健康产出率，必须加强产前的一系列筛查，针对胎儿肢体畸形的通常采取产前超声筛查的方式，有效检测出胎儿的情况[2]。本文重点对产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值进行探讨，现研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年10月-2020年10月进行产前超声筛查的20例产妇作为研究对象，所有产妇均进行产前超声筛查。在以上产妇中，年龄为21-38岁，平均年龄为（29.65±3.69）岁;产妇孕周为20-25周，平均孕周为（23.35±1.33）周;产妇孕次为1-4次，平均孕次为（2.87-0.21）次。所有产妇基础资料进行对比，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有产妇均为单胎妊娠;（2）患者及其家属知晓此次研究并签署相关同意书。
排除标准：（1）产妇临床资料不齐全;（2）产妇有其他合并症状或是配合度低。
1.2方法
对所有产妇采取产前超声检查，具体的方法措施如下：（1）首先对选取的产妇资料进行充分收集，包括产妇的家族遗传史、怀孕期间出现的不良反应、孕期是否出现致畸反应等，对产妇情况做详细记录[3]。（2）选用超声诊断仪进行检测，护理人员协助产妇取舒适的平卧位或是侧卧位，露出腹部进行扫描，对胎儿头部、面部、四肢、胎盘、羊水等进行常规检查;并且按照顺序对胎儿的四肢进行检测，由胎儿肢体近端逐渐朝肢体远端进行检查，包含胎儿的手指和脚趾，在检查过程中若是出现遮挡，要指导产妇进行位置的移动，协助产妇更换体位再次进行检查。（3）胎儿上肢检查，检查胎儿上肢时，要测量其长度并做好记录，按照上肢顺序显示前臂，观察桡骨和尺骨，确认桡骨和尺骨存在;在进行前臂末端和手掌情况，观察手指是否完整，保证检查的准确性。（4）胎儿下肢检查，检查胎儿下肢要充分显示股骨长轴，测量其长度并做好记录，按照下肢顺序，检查至胎儿的小腿部位，按照一定顺序进行追踪检查，充分展示胎儿的胫骨和腓骨，结合实际情况进行横切检查，确认胫骨和腓骨完整存在;再切换至胎儿下肢末端情况，观察胎儿脚趾完整存在，确保胎儿的足部形态无异常，进行详细的观察和记录。
在进行超声检查时，如果胎儿的形态展示不完整，要指导并协助产妇进行体位的调整，确保胎儿形态完整展示，同时，可以叮嘱患者日常多走动，使胎儿能够自然改变体位，更好的满足检查条件，直到得到较为完整的超声影像图。
1.3效果判定
在超声检查中，观察胎儿的肢体结构和形态，以及胎儿的运动情况，将筛查后的结果与产后诊断进行对比，包括胎儿的肢体畸形、成骨发育不全、下肢小腿缺失、肢体姿势异常、足内翻等情况。
1.4统计学方式
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（x±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用（%）表示，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比超声检查诊断结果
比较产前超声筛查和产后诊断结果，根据产后情况显示，出现六指畸形1例，桡骨缺损2例，上肢畸形3例，四肢短小3例，手畸形3例，脚缺失2例，足内翻畸形2例，股骨歪曲4例;在超声诊断中，除四肢短小畸形症状漏诊1例之外，其他畸形症状的诊断率均为100%。经对比，产前超声诊断率高达98.9%，（P<0.05），差异具有统计学意义。
2.2对比肢体外畸形结果
比较产前超声筛查和产后诊断肢体外畸形结果，根据产后诊断显示，胎儿唇腭裂现象有2例，肾发育不良1例，脊柱裂3例，脑膨出1例;超声检查中，以上症状的诊断率为100%，（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
胎儿在生长发育的过程中，会受到各种因素的影响，导致胎儿细胞产生分裂，引起组织器官发生改变，最终形成胎儿肢体畸形，严重者甚至会引发胎儿死亡，造成不可逆的损伤和危害，对于产妇及家属而言也有着巨大的心理压力。胎儿肢体畸形的主要影响是畸胎原，主要取决于基因的遗传形态，以及胎儿发育过程中产妇的不良生活习惯等，包括胎儿周数、胎儿体质，以及畸胎原剂量的多少。在怀孕的过程中，胎儿均会受到不同程度的畸胎原影响，尤其是前三个月时间，是胎儿细胞分化和器官组成的重要阶段，最容易导致胎儿发育异常，甚至流产的现象，但不同胎儿及产妇的体质存在差异性，因此其影响程度也存在一定差异性。随着社会的不断进步和发展，我国优生优育的政策意识也在不断增强，为了减少胎儿畸形产出的情况，产前检查得到了越来越多的重视，作为孕妇产检过程中的重要项目，超声检查的重要性不言而喻，其检查方式主要通过仪器进行扫描，诊断胎儿肢体畸形的情况，并且明确肢体畸形的类型，为临床诊断和治疗提供依据，促进胎儿的质量提升。
在本次研究中，对产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的应用价值做了详细的探讨和分析，研究结果表明，产前超声筛查针对六指畸形，桡骨缺损，上肢畸形，四肢短小，手畸形，脚缺失，足内翻畸形，股骨歪曲等诊断率高达98.9%;并且在肢体外畸形结果的检查中，对胎儿唇腭裂现象，肾发育不良，脊柱裂，脑膨出现象的诊断率为100%，（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形具有较高的临床价值，能够有效诊断胎儿肢体畸形的情况，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1]张晓夏.产前超声筛查对胎儿肢体畸形的诊断价值[J].医疗装备，2018，31（10）：39.
[2]陈蔚.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：124-125.
[3]李英爱.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].中国保健营养，2018，28（1）：322.