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摘要：目的：观察康复运动对冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：选择我院2012年2月-2013年7月收治的冠心病CHF患者96例，随机分为康复组和对照组，每组48例，对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上联合康复运动。比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张期内径（LVD）、心脏功能分级以及6min步行实验。结果：两组LVD、心功能分级明显较治疗前降低，LVEF以及6min步行实验距离明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，康复组治疗后LVD、心功能分级降低更加显著，LVEF以及6min步行实验距离增高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复运动联合药物治疗可以明显的改善冠心病CHF患者的心脏功能。
关键词：康复运动；冠心病；心力衰竭；心功能
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0003-01
慢性心力衰竭（CHF）是冠心病发展的终末阶段，此时，患者的体力活动受限、运动耐量和生活质量下降，是冠心病患者主要的死亡原因。临床上传统的治疗CHF的方法是采用改善外周血液循环、保护心功能的药物进行治疗。近年来的研究表明[1]，根据患者的具体病情以及身体情况，在进行药物治疗的同时联合应用康复运动，可以显著的提高患者的心功能，改善患者的生活质量，降低死亡率。本次我们对48例冠心病CHF患者在药物治疗基础上联合康复运动，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年2月-2013年7月收治的冠心病CHF患者96例，随机分为康复组和对照组，每组48例。所有患者均根据临床表现、心电图、心脏彩超以及冠状动脉造影确诊为冠心病。心力衰竭符合美国心脏病学会成人心力衰竭诊断与治疗指南的诊断标准。排除严重肝肾功能障碍者，严重的高血压、糖尿病者，其他严重的心脏病患者，慢性阻塞性呼吸系统疾病以及肺动脉高压者，恶性肿瘤以及精神障碍的患者等。其中康复组男29例，女19例；平均年龄（67.5±4.8）岁；根据美国纽约心脏病协会制定的心功能NYHA分级标准，心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级18例，心功能IV级24例。对照组男30例，女18例；平均年龄（67.1±4.2）岁；心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级16例，心功能IV级25例。两组患者在性别、年龄以及心功能分级等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性
1.2 方法 对照组采用常规药物治疗，包括利尿、强心、β受体阻滞剂以及血管紧张转换酶抑制剂等。观察组在对照组治疗基础上采用運动康复训练，具体如下：在入院后第2d，对患者进行6min步行试验；自第1周开始，在医生的指导下，以不超过入院第2d6min步行试验距离的15%-25%为基础运动量，低于休息心率5-10次/min，患者采取适当的康复运动，密切观察患者的心电图、血压有无异常的变化。然后根据患者的具体情况，逐步增加至每次平地步行500m，每日2次，共进行2个月。
1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张期内径（LVD）、心脏功能分级以及6min步行实验距离。
1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，治疗后，两组LVD、心功能分级明显较治疗前降低，LVEF以及6min步行实验距离明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，康复组治疗后LVD、心功能分级降低更加显著，LVEF以及6min步行实验距离增高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性心力衰竭（CHF）主要的治疗目的是增强心功能，改善患者的生活质量，延长患者的生命。多年来，CHF患者一直禁止做康复运动，以免加重患者的心脏负担。近年来的研究表明，康复运动可以显著的改善患者的左室功能，减轻临床症状，提高患者的运动耐力和肌力，患者的生活质量得到明显的改善[2]。对于老年冠心病CHF患者来说，在药物治疗的基础上联合进行有规律的运动康复训练可使左心室收缩末期的参数明显的减少，心肌的侧支循环得到改善，改善患者的临床症状和体征；另外，康复运动还可以将肌肉血红蛋白水平、肌细胞内线粒体的氧化能力提高[3]。庞明等[4]对冠心病患者进行了24周的序贯运动训练，结果显示，在常规的药物治疗的基础上联合进行有序的运动康复训练可以使得患者的心功能得到改善，改善心室重塑，降低血脂水平，缩小颈动脉斑块。本次结果显示，与对照组治疗后比较，康复组治疗后LVD、心功能分级降低更加显著，LVEF以及6min步行实验距离增高更加明显。说明，康复运动联合药物治疗可以明显的改善冠心病CHF患者的心脏功能，提高患者的运动耐力，可以显著改善患者的生活质量，值得在临床推广。
参考文献
[1] 邓锦清，刘泽，郭振辉，等.康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].广西医学，2014，36（8）：1093-1095.
[2] 庞明，梁积英，关浩增，等.康复治疗对老年冠心病患者运动耐力的影响[J].内科，2010，5（3）：231-232.
[3] 廖红英，罗 刚，袁文金.运动平板试验在冠心病患者康复运动训练中的意义研究[J].临床合理用药，2012，5（12C）：17.
[4] 庞明，史文，关浩增，等.心脏康复序贯训练对冠心病预后影响的研究[J].中国临床新医学，2011，4（3）：198-201.
关键词：康复运动；冠心病；心力衰竭；心功能
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0003-01
慢性心力衰竭（CHF）是冠心病发展的终末阶段，此时，患者的体力活动受限、运动耐量和生活质量下降，是冠心病患者主要的死亡原因。临床上传统的治疗CHF的方法是采用改善外周血液循环、保护心功能的药物进行治疗。近年来的研究表明[1]，根据患者的具体病情以及身体情况，在进行药物治疗的同时联合应用康复运动，可以显著的提高患者的心功能，改善患者的生活质量，降低死亡率。本次我们对48例冠心病CHF患者在药物治疗基础上联合康复运动，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年2月-2013年7月收治的冠心病CHF患者96例，随机分为康复组和对照组，每组48例。所有患者均根据临床表现、心电图、心脏彩超以及冠状动脉造影确诊为冠心病。心力衰竭符合美国心脏病学会成人心力衰竭诊断与治疗指南的诊断标准。排除严重肝肾功能障碍者，严重的高血压、糖尿病者，其他严重的心脏病患者，慢性阻塞性呼吸系统疾病以及肺动脉高压者，恶性肿瘤以及精神障碍的患者等。其中康复组男29例，女19例；平均年龄（67.5±4.8）岁；根据美国纽约心脏病协会制定的心功能NYHA分级标准，心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级18例，心功能IV级24例。对照组男30例，女18例；平均年龄（67.1±4.2）岁；心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级16例，心功能IV级25例。两组患者在性别、年龄以及心功能分级等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性
1.2 方法 对照组采用常规药物治疗，包括利尿、强心、β受体阻滞剂以及血管紧张转换酶抑制剂等。观察组在对照组治疗基础上采用運动康复训练，具体如下：在入院后第2d，对患者进行6min步行试验；自第1周开始，在医生的指导下，以不超过入院第2d6min步行试验距离的15%-25%为基础运动量，低于休息心率5-10次/min，患者采取适当的康复运动，密切观察患者的心电图、血压有无异常的变化。然后根据患者的具体情况，逐步增加至每次平地步行500m，每日2次，共进行2个月。
1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张期内径（LVD）、心脏功能分级以及6min步行实验距离。
1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，治疗后，两组LVD、心功能分级明显较治疗前降低，LVEF以及6min步行实验距离明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，康复组治疗后LVD、心功能分级降低更加显著，LVEF以及6min步行实验距离增高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性心力衰竭（CHF）主要的治疗目的是增强心功能，改善患者的生活质量，延长患者的生命。多年来，CHF患者一直禁止做康复运动，以免加重患者的心脏负担。近年来的研究表明，康复运动可以显著的改善患者的左室功能，减轻临床症状，提高患者的运动耐力和肌力，患者的生活质量得到明显的改善[2]。对于老年冠心病CHF患者来说，在药物治疗的基础上联合进行有规律的运动康复训练可使左心室收缩末期的参数明显的减少，心肌的侧支循环得到改善，改善患者的临床症状和体征；另外，康复运动还可以将肌肉血红蛋白水平、肌细胞内线粒体的氧化能力提高[3]。庞明等[4]对冠心病患者进行了24周的序贯运动训练，结果显示，在常规的药物治疗的基础上联合进行有序的运动康复训练可以使得患者的心功能得到改善，改善心室重塑，降低血脂水平，缩小颈动脉斑块。本次结果显示，与对照组治疗后比较，康复组治疗后LVD、心功能分级降低更加显著，LVEF以及6min步行实验距离增高更加明显。说明，康复运动联合药物治疗可以明显的改善冠心病CHF患者的心脏功能，提高患者的运动耐力，可以显著改善患者的生活质量，值得在临床推广。
参考文献
[1] 邓锦清，刘泽，郭振辉，等.康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].广西医学，2014，36（8）：1093-1095.
[2] 庞明，梁积英，关浩增，等.康复治疗对老年冠心病患者运动耐力的影响[J].内科，2010，5（3）：231-232.
[3] 廖红英，罗 刚，袁文金.运动平板试验在冠心病患者康复运动训练中的意义研究[J].临床合理用药，2012，5（12C）：17.
[4] 庞明，史文，关浩增，等.心脏康复序贯训练对冠心病预后影响的研究[J].中国临床新医学，2011，4（3）：198-201.