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目的
探讨老年中重度肾动脉狭窄(RAS)患者超声造影肾皮质血流灌注的特点及其与肾小球滤过率(GFR)的关系。
方法横断面自身对照研究。连续选取2017年6月至2018年12月诊治的59例老年单侧中重度RAS(50%～99%)患者，根据核素肾动态显像检测的患肾GFR，将59例患者分为轻度肾功能损伤组(18例，35>GFR≥25 ml/min)、中度肾功能损伤组(37例，25>GFR≥15 ml/min)和重度肾功能损伤组(4例，GFR<15 ml·min－1)，并应用超声造影评估患肾的肾皮质血流灌注参数，应用Pearson相关性检验评估患肾皮质血流灌注参数与GFR的相关性。
结果与轻度肾功能损伤组比较，中度肾功能损伤组的曲线下面积和上升支斜率减小，而重度肾功能损伤组的曲线下面积、上升支斜率、峰值强度、TTP和平均渡越时间变化更明显(均P<0.05)。与中度RAS组患者比较，重度RAS病变的皮质灌注参数曲线下面积和峰值强度、上升支斜率、GFR减小(均P<0.05)，但TTP和平均渡越时间无变化。Pearson相关性检验结果提示，分肾皮质血流灌注参数曲线下面积(r＝0.804)、上升支斜率(r＝0.813)和峰值强度(r＝0.733)与GFR呈正相关(均P<0.05)，肾功能损伤分级(r＝－0.721)、TTP(r＝－0.744)和平均渡越时间(r＝－0.743)均与GFR呈负相关(均P<0.05)，而病变狭窄程度与GFR弱相关(r＝－0.462)。
结论对老年单侧中重度RAS患者，超声造影可反映随肾功能受损加重的分肾皮质血流灌注参数的变化，其中参数曲线下面积和上升支斜率与GFR强相关，肾动脉狭窄程度与肾功能弱相关，但仍需更多研究结果证实。