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摘 要：随着卫生事业的深化改革，卫生决算工作的编撰和使用就尤为重要，本文通过多年工作实践总结出卫生决算工作存在的几点问题和针对性建议，以提高卫生部门决算的整体业务水平。
关键词：卫生部门决算；问题；对策
财政决算是根据年度预算执行结果而编制的年度会计报告，是一年预算执行情况的总结，是一年来经济发展和预算执行结果的最终体现，是党领导的政府对经济决策的重要依据，是政府宏观经济决策的重要参考。事业单位宏观掌控着地方社会经济的发展方向和发展前景，部门决算的正确与否与社会经济有着直接的联系。部门决算是反映行政事业单位一段时间内财政金融的运行情况，这就使财政决算成为社会监督管的重要途径。部门决算掌控着整個行政事业单位的财务支出、分配等整个工作流程，细分为收入和支出、资产情况、资金和负债、专项资金使用等诸多明细，因此部门决算是行政事业单位必不可少的工作环节。
每年年终，卫生事业单位都要按照国家规定编制决算，自下而上层层汇总，纳入国家决算。各卫生事业单位要编制财政与卫生行业两大部门的决算报表，同时要同步附上一份详尽的财务情况说明和分析报告书。卫生医疗机构年度决算报表的编制具有强制性，不以基层单位的领导个人意志为转移，会计及相关人员必须按照有关要求和国家会计制度的有关规定按期编报完成。每到年终决算，会计人员就会陷入超负荷的工作强度之中，而自下而上填报后，再至上而下要求修改及各种解说，无形当中更是让人疲惫甚至厌倦，直接影响到了编报的效率和真实性。据实列报是会计报表编制的本质要求，但在实际工作中仍然存在人为局部调整变更数据等情况。全面认识行政事业单位部门决算的必要性，分析存在的主要问题，并积极探讨相应的解决对策，具有十分重要的现实意义。
1 在历年的财务决算工作实践中，总结出如下几点共性的问题
1.1 财政决算编制工作不仅费时还费财，完成后利用效果又差强人意。决算工作是一项政策性强、技术性强、涉及面广的系统工程，为了顺利完成，从各基层诊所到各级财政都十分重视这项工作，召开决算会，协调会，明确职责分工落实到人，层层部署，费时费财。但决算结束后，对财政决算的分析和使用往往又差强人意。决算完成后决算就被束之高阁，少人问津，无法发挥其应有的作用。决算分析大多敷衍了事，难以在决算数据中发现问题，没有发掘中财政决算应有的价值。
1.2 编制环境薄弱，相关单位重视情况不够。基层医疗机构的单位领导对部门决算的认识和了解比较有限，难以意识到部门决算的价值及其重要性。又由于会计队伍建设滞后，以致单位理财水平和专业知识有限，基层会计工作基础不规范。这些都限制了决算的准确性和为决策提供的服务性。
1.3 编制口径不统一，缺乏严谨性。行政干预导致列报口径的变更。各级政府部门出于考核达标之需要，对医疗卫生的部分数据进行局部调整，调整后收入支出总数不变，但具体项目却不是原始数据了。财政决算和卫生决算的口径存在差异，一些指标的含义不明确，因实际情况和上级的要求不相符而不得不变动原始数据，这些原因都造成了无法反映基层卫生机构的实际情况。
1.4 报表指标、审核公式繁多，口径复杂。由于报表中涉及一些非财务指标，来源渠道庞杂，基层单位容易错填漏填，每年上级部门都不断加入参数和审核公式，使得原始数据的真实性在不断地适应性审核调整中逐渐消失，问题则不断被粉饰。审核模板的编制和基层卫生机构的实际情况相矛盾，理论与实际脱节。为了审核通过，不得不变更数据以便能顺利通过。
1.5 对决算数据的监管力度不够。编制单位为掩盖一些不合理的支出而自行调整填列项目，如将三公经费调整至其他支出，会议费通过培训费列支等诸多情况也时有发生，这些问题并不能在决算中体现出来，而决算后的审计又往往不到位，使得问题被掩盖。
1.6 预算执行和财政决算之间有待规范。由于财政决算的一些审核公式的要求，有些预算项目上就得做一些相应调整。
1.7 基层具体编制会计决算的会计人员素质参差不齐，部分编制人员水平低下，思想上又没有进取精神，专业上马马虎虎，会计基础薄弱，甚至存在账账，账实，账表不符的现象，降低了决算的可信度。又由于基层领导对《会计法》的认知有限，人为干涉了一些费用的列支途径。
2 针对上述问题的存在，提出几点建议和设想
2.1 由国家统一开发卫生部及各级卫生厅、局及所属事业单位的财务软件，并能与财政会计系统、财政决算系统、卫生决算系统兼容。在全国卫生部门中选出财务、社保资金使用比较多、运行较好、开发时间较长的软件再开发，杜绝软件编制过程的重复劳动和减少软件运行过程中存在的问题；并将卫生管理部门及基层医疗机构的会计系统、财政部门的财务会计系统、总决算系统兼容。财政决算系统的大部分数据都来自财务数据，除了一些非财务指标外，如果可以共享和兼容，不仅避免了繁杂的人工劳动，更因为数据的提取提高了决算的真实性，从而更多地发现日常工作中存在的问题。国库集中支付正在改革、互联网的高速进步都让这一设想更加具有操作性和现实性。
2.2 转变基层医疗机构领导及基层会计人员轻决算的观念，注重部门决算的编审工作。涉及部门决算编审的各医疗部门应抱持求真务实的态度，重新审视和思考部门决算的编审工作。特别是要从观念上加强对部门决算编制工作的重视程度，从完善单位内控制度的建设抓起，确实落实相关相容岗位分离，要不定期地根据需要对基层卫生机构的领导和会计人员统一进行有关财务知识以及决算知识的培训，并要通过笔试或访谈等形式对培训的内容适当进行考核，把考核的结果作为责任达标的一项主要内容，从根本上提高基层领导和财务人员对决算和日常财务管理以及日常工作规范的连续性及统一性的认识，对考核不合格的人员予以警告甚至调离工作岗位。
2.3 加强对财务人员尤其是决算编制人员的整体素质培训。首先，要加强财政、财务人员的职业道德教育。财务人员每天都要和金钱打交道，要做好本职工作，就必须要有良好的职业操守，要有抵抗各种金钱和物质诱惑的职业素质。如果一个财务人员没有良好的道德修养，他的业务能力越强，越可能在日常工作中利用手中便利、利用同志之间的疏忽大意给国家造成更大的损失。职业道德之所以重要，还在于它并不是突出表现在日常工作中和会计业务处理中，而往往表现在一念之间。其次，要提高财务人员的整体业务素质。采取多渠道、多途径、多形式培训会计人员，强化会计基础工作，健全财务制度，深化财政改革完善财政监管体系，使财务工作科学化、制度化、规范化、精细化。
2.4 加大财政审计等部门的监管力度，对每个环节都要进行把关。卫生部门决算的虚报漏报瞒报与同级财政部门及上级监管部门的行政监督力度息息相关。所以应该考虑在条件允许的前提下，开展决算数据核查工作，对原始凭证、账簿以及固定资产、专项医疗拨款及中央转移支付的使用支出等情况的真实性进行审核，通过核查发现和纠正决算中出现的问题，提高决算数据的真实性和准确性。一旦发现虚报、漏报、瞒报等违法违纪现象，应该追本溯源，追查到底。强化社会监督，如纪委、政协、信访等部门也应加强对卫生资金投入和使用情况的督查工作，利用网络平台支持百姓对医疗卫生单位进行举报和监督。
2.5 分析比较，有效使用决算的工作成果。卫生部门决算信息是分析各项卫生事业发展指标和编制部门预算的重要依据。编制决算不仅仅是简单的数据汇总，更是要利用决算的数据去分析，认真进行编审总结、交流经验，才能发现日常管理中的疏漏，不断完善管理制度，以达到促进卫生系统的财务管理水平整体提高，促进医疗卫生政府投入的使用效率，为社会为百姓提供更高质量的医疗服务。
参考文献：
[1]石美花.如何正确认识财政总决算和部门决算的价值和使用价值[J].财政金融，2008（12）.
[2]王晓华.浅谈部门决算编制中的问题和对策[J].农业科技与信息，2011（8）.
[3]李春梅.提高行政事业单位决算编制质量探析[J].中国城市经济，2011（20）.
关键词：卫生部门决算；问题；对策
财政决算是根据年度预算执行结果而编制的年度会计报告，是一年预算执行情况的总结，是一年来经济发展和预算执行结果的最终体现，是党领导的政府对经济决策的重要依据，是政府宏观经济决策的重要参考。事业单位宏观掌控着地方社会经济的发展方向和发展前景，部门决算的正确与否与社会经济有着直接的联系。部门决算是反映行政事业单位一段时间内财政金融的运行情况，这就使财政决算成为社会监督管的重要途径。部门决算掌控着整個行政事业单位的财务支出、分配等整个工作流程，细分为收入和支出、资产情况、资金和负债、专项资金使用等诸多明细，因此部门决算是行政事业单位必不可少的工作环节。
每年年终，卫生事业单位都要按照国家规定编制决算，自下而上层层汇总，纳入国家决算。各卫生事业单位要编制财政与卫生行业两大部门的决算报表，同时要同步附上一份详尽的财务情况说明和分析报告书。卫生医疗机构年度决算报表的编制具有强制性，不以基层单位的领导个人意志为转移，会计及相关人员必须按照有关要求和国家会计制度的有关规定按期编报完成。每到年终决算，会计人员就会陷入超负荷的工作强度之中，而自下而上填报后，再至上而下要求修改及各种解说，无形当中更是让人疲惫甚至厌倦，直接影响到了编报的效率和真实性。据实列报是会计报表编制的本质要求，但在实际工作中仍然存在人为局部调整变更数据等情况。全面认识行政事业单位部门决算的必要性，分析存在的主要问题，并积极探讨相应的解决对策，具有十分重要的现实意义。
1 在历年的财务决算工作实践中，总结出如下几点共性的问题
1.1 财政决算编制工作不仅费时还费财，完成后利用效果又差强人意。决算工作是一项政策性强、技术性强、涉及面广的系统工程，为了顺利完成，从各基层诊所到各级财政都十分重视这项工作，召开决算会，协调会，明确职责分工落实到人，层层部署，费时费财。但决算结束后，对财政决算的分析和使用往往又差强人意。决算完成后决算就被束之高阁，少人问津，无法发挥其应有的作用。决算分析大多敷衍了事，难以在决算数据中发现问题，没有发掘中财政决算应有的价值。
1.2 编制环境薄弱，相关单位重视情况不够。基层医疗机构的单位领导对部门决算的认识和了解比较有限，难以意识到部门决算的价值及其重要性。又由于会计队伍建设滞后，以致单位理财水平和专业知识有限，基层会计工作基础不规范。这些都限制了决算的准确性和为决策提供的服务性。
1.3 编制口径不统一，缺乏严谨性。行政干预导致列报口径的变更。各级政府部门出于考核达标之需要，对医疗卫生的部分数据进行局部调整，调整后收入支出总数不变，但具体项目却不是原始数据了。财政决算和卫生决算的口径存在差异，一些指标的含义不明确，因实际情况和上级的要求不相符而不得不变动原始数据，这些原因都造成了无法反映基层卫生机构的实际情况。
1.4 报表指标、审核公式繁多，口径复杂。由于报表中涉及一些非财务指标，来源渠道庞杂，基层单位容易错填漏填，每年上级部门都不断加入参数和审核公式，使得原始数据的真实性在不断地适应性审核调整中逐渐消失，问题则不断被粉饰。审核模板的编制和基层卫生机构的实际情况相矛盾，理论与实际脱节。为了审核通过，不得不变更数据以便能顺利通过。
1.5 对决算数据的监管力度不够。编制单位为掩盖一些不合理的支出而自行调整填列项目，如将三公经费调整至其他支出，会议费通过培训费列支等诸多情况也时有发生，这些问题并不能在决算中体现出来，而决算后的审计又往往不到位，使得问题被掩盖。
1.6 预算执行和财政决算之间有待规范。由于财政决算的一些审核公式的要求，有些预算项目上就得做一些相应调整。
1.7 基层具体编制会计决算的会计人员素质参差不齐，部分编制人员水平低下，思想上又没有进取精神，专业上马马虎虎，会计基础薄弱，甚至存在账账，账实，账表不符的现象，降低了决算的可信度。又由于基层领导对《会计法》的认知有限，人为干涉了一些费用的列支途径。
2 针对上述问题的存在，提出几点建议和设想
2.1 由国家统一开发卫生部及各级卫生厅、局及所属事业单位的财务软件，并能与财政会计系统、财政决算系统、卫生决算系统兼容。在全国卫生部门中选出财务、社保资金使用比较多、运行较好、开发时间较长的软件再开发，杜绝软件编制过程的重复劳动和减少软件运行过程中存在的问题；并将卫生管理部门及基层医疗机构的会计系统、财政部门的财务会计系统、总决算系统兼容。财政决算系统的大部分数据都来自财务数据，除了一些非财务指标外，如果可以共享和兼容，不仅避免了繁杂的人工劳动，更因为数据的提取提高了决算的真实性，从而更多地发现日常工作中存在的问题。国库集中支付正在改革、互联网的高速进步都让这一设想更加具有操作性和现实性。
2.2 转变基层医疗机构领导及基层会计人员轻决算的观念，注重部门决算的编审工作。涉及部门决算编审的各医疗部门应抱持求真务实的态度，重新审视和思考部门决算的编审工作。特别是要从观念上加强对部门决算编制工作的重视程度，从完善单位内控制度的建设抓起，确实落实相关相容岗位分离，要不定期地根据需要对基层卫生机构的领导和会计人员统一进行有关财务知识以及决算知识的培训，并要通过笔试或访谈等形式对培训的内容适当进行考核，把考核的结果作为责任达标的一项主要内容，从根本上提高基层领导和财务人员对决算和日常财务管理以及日常工作规范的连续性及统一性的认识，对考核不合格的人员予以警告甚至调离工作岗位。
2.3 加强对财务人员尤其是决算编制人员的整体素质培训。首先，要加强财政、财务人员的职业道德教育。财务人员每天都要和金钱打交道，要做好本职工作，就必须要有良好的职业操守，要有抵抗各种金钱和物质诱惑的职业素质。如果一个财务人员没有良好的道德修养，他的业务能力越强，越可能在日常工作中利用手中便利、利用同志之间的疏忽大意给国家造成更大的损失。职业道德之所以重要，还在于它并不是突出表现在日常工作中和会计业务处理中，而往往表现在一念之间。其次，要提高财务人员的整体业务素质。采取多渠道、多途径、多形式培训会计人员，强化会计基础工作，健全财务制度，深化财政改革完善财政监管体系，使财务工作科学化、制度化、规范化、精细化。
2.4 加大财政审计等部门的监管力度，对每个环节都要进行把关。卫生部门决算的虚报漏报瞒报与同级财政部门及上级监管部门的行政监督力度息息相关。所以应该考虑在条件允许的前提下，开展决算数据核查工作，对原始凭证、账簿以及固定资产、专项医疗拨款及中央转移支付的使用支出等情况的真实性进行审核，通过核查发现和纠正决算中出现的问题，提高决算数据的真实性和准确性。一旦发现虚报、漏报、瞒报等违法违纪现象，应该追本溯源，追查到底。强化社会监督，如纪委、政协、信访等部门也应加强对卫生资金投入和使用情况的督查工作，利用网络平台支持百姓对医疗卫生单位进行举报和监督。
2.5 分析比较，有效使用决算的工作成果。卫生部门决算信息是分析各项卫生事业发展指标和编制部门预算的重要依据。编制决算不仅仅是简单的数据汇总，更是要利用决算的数据去分析，认真进行编审总结、交流经验，才能发现日常管理中的疏漏，不断完善管理制度，以达到促进卫生系统的财务管理水平整体提高，促进医疗卫生政府投入的使用效率，为社会为百姓提供更高质量的医疗服务。
参考文献：
[1]石美花.如何正确认识财政总决算和部门决算的价值和使用价值[J].财政金融，2008（12）.
[2]王晓华.浅谈部门决算编制中的问题和对策[J].农业科技与信息，2011（8）.
[3]李春梅.提高行政事业单位决算编制质量探析[J].中国城市经济，2011（20）.