论文部分内容阅读
【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
摘要：目的 分析营养干预对妊娠期糖尿病孕妇膳食质量的影响。方法 研究选择我院2013年6月至2015年6月96例妊娠期糖尿病孕妇为对象，将其随机分组。A组孕妇予以常规指导，B组孕妇予以常规指导+营养干预。对比分析两组孕妇膳食质量和妊娠结局的差异。结果 B组跟A组孕妇干预前膳食质量指标差异不显著，干预后B组明显优于A组，P<0.05；B组妊娠结局明显优于A组，P<0.05。结论 营养干预可明显改善妊娠期糖尿病孕妇膳食质量，对其妊娠结局改善有促进作用，值得推广。
关键词：营养干预；妊娠期糖尿病孕妇；膳食质量；影响
妊娠期糖尿病史在妊娠期首次出现糖代谢异常，其会影响母婴健康。对于孕妇自身来说，产后出血、感染几率加大，对婴儿来说，可出现巨大儿、早产儿等[1]，因此需加大干预力度，目前对妊娠期糖尿病首选饮食干预和运动干预，确保其血糖维持良好水平。本研究分析了营养干预对妊娠期糖尿病孕妇膳食质量影响，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究选择我院2013年6月至2015年6月96例妊娠期糖尿病孕妇为对象，将其随机分组。A组孕妇48例中初产妇、经产妇例数各半，年龄最小21岁，最高36岁，平均年龄（28.14±4.35）岁；确诊时孕周24周～28周，平均孕周（26.24±2.37）周；文化程度包括本科、大专、高中、初中各为3例、6例、25例和14例。B组孕妇48例中初产妇、经产妇例数25例和23例，年龄最小20岁，最高37岁，平均年龄（28.09±4.01）岁；确诊时孕周24周～29周，平均孕周（26.16±2.08）周；文化程度包括本科、大专、高中、初中各为3例、7例、24例和14例。两组孕妇年龄、产次、就诊孕周和文化程度可比性均比较高，差异不显著，P>0.05.
1.2方法
A组孕妇予以常规指导，产检时简单对孕妇说明饮食结构，对热量摄入需控制，蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例分别是25%～30%、20%和45%～50%，并适量增加微量元素、纤维素的摄入。将血糖控制在：餐后1小时低于7.8mmol/L，孕期体重增长在12kg～15kg范围内。
B组孕妇予以常规指导+营养干预。①对孕妇进行营养状况评估，确定孕妇干预前LBS、HBS和DQD，并对其血糖、血脂、BMI、体重等进行记录。②结合孕妇饮食模式，给予个体化营养干预，制定相应的食谱。食谱制定应遵循少油脂、少甜食和少盐，饮食较为清淡。血糖高者多摄入番茄青瓜等蔬菜替代高糖水果。血糖较低者可适当摄入水果。总能量摄入≥2100千卡/天。根据孕妇BMI进行个体化制定，超重者25千卡/千克体重.天，体重正常者30千卡/千克体重.天，体重偏低者35千卡/千克体重.天，孕周晚期在上述基础上增加200千卡/天。蛋白质、脂肪和碳水化合物比例为15%-20%、20%-25%、55%-60%。饮食遵循少食多餐原则，可分为六餐，早餐、早点、午餐、五点、晚餐、晚点的比例各为20%、5%、30%、10%、30%、5%，尽量增加纤维素丰富的食物和粗杂粮，注意微量元素和维生素的补充。③运动指导。根据孕妇孕周、身体情况和运动习惯给予个体化运动干预，一般来说运动以做家务、散步、孕妇瑜伽和体操等比较缓和的类型为主，可于餐后半小时到2小时进行运动，每次连续完成至少半小时运动。④随访。指导孕妇定期随访，每一次随访均结合上次营养干预前相关膳食质量指标和血糖、血脂指标对干预效果进行评估，并及时对食谱方案和运动方案进行调整。
1.3观察指标
膳食质量：负端分LBS，范围0-67，分数越高，表示摄入越不足；正端分HBS，分数范围0-20分，分数越高，表示摄入越过量；膳食质量距DQD范围0-67分，分数越高，表示膳食失衡越严重[2]。
1.4数据处理
本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，母婴结局属于计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。膳食质量属于计量资料用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1母婴结局比较
B组母婴不良事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2膳食质量比较
B组跟A组孕妇干预前膳食质量指标差异不显著，干预后B组明显优于A组，P<0.05，见表2.
3.讨论
妊娠期糖尿病饮食跟常规饮食具有不同特点，其需要满足母体营养需求和胎儿发育要求，同时又要避免餐后血糖太高，跟单纯糖尿病患者相比控制不那么严格，但需根据孕妇个体化特点制定相应的营养干预方案[3]。
本研究中A组孕妇予以常规指导，B组孕妇予以常规指导+营养干预。从营养评估、膳食指导、运动指导和随访后方案调整等四个方面进行干预，结果显示，干预后B组膳食质量明显优于A组，妊娠结局明显优于A组，提示營养干预可明显改善妊娠期糖尿病孕妇膳食质量，对其妊娠结局改善有促进作用，值得推广。
参考文献
[1] 张萍，宋瑞雪.妊娠糖尿病病人营养干预效果分析[J].肠外与肠内营养，2013，20（6）：356-357，363.
摘要：目的 分析营养干预对妊娠期糖尿病孕妇膳食质量的影响。方法 研究选择我院2013年6月至2015年6月96例妊娠期糖尿病孕妇为对象，将其随机分组。A组孕妇予以常规指导，B组孕妇予以常规指导+营养干预。对比分析两组孕妇膳食质量和妊娠结局的差异。结果 B组跟A组孕妇干预前膳食质量指标差异不显著，干预后B组明显优于A组，P<0.05；B组妊娠结局明显优于A组，P<0.05。结论 营养干预可明显改善妊娠期糖尿病孕妇膳食质量，对其妊娠结局改善有促进作用，值得推广。
关键词：营养干预；妊娠期糖尿病孕妇；膳食质量；影响
妊娠期糖尿病史在妊娠期首次出现糖代谢异常，其会影响母婴健康。对于孕妇自身来说，产后出血、感染几率加大，对婴儿来说，可出现巨大儿、早产儿等[1]，因此需加大干预力度，目前对妊娠期糖尿病首选饮食干预和运动干预，确保其血糖维持良好水平。本研究分析了营养干预对妊娠期糖尿病孕妇膳食质量影响，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究选择我院2013年6月至2015年6月96例妊娠期糖尿病孕妇为对象，将其随机分组。A组孕妇48例中初产妇、经产妇例数各半，年龄最小21岁，最高36岁，平均年龄（28.14±4.35）岁；确诊时孕周24周～28周，平均孕周（26.24±2.37）周；文化程度包括本科、大专、高中、初中各为3例、6例、25例和14例。B组孕妇48例中初产妇、经产妇例数25例和23例，年龄最小20岁，最高37岁，平均年龄（28.09±4.01）岁；确诊时孕周24周～29周，平均孕周（26.16±2.08）周；文化程度包括本科、大专、高中、初中各为3例、7例、24例和14例。两组孕妇年龄、产次、就诊孕周和文化程度可比性均比较高，差异不显著，P>0.05.
1.2方法
A组孕妇予以常规指导，产检时简单对孕妇说明饮食结构，对热量摄入需控制，蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例分别是25%～30%、20%和45%～50%，并适量增加微量元素、纤维素的摄入。将血糖控制在：餐后1小时低于7.8mmol/L，孕期体重增长在12kg～15kg范围内。
B组孕妇予以常规指导+营养干预。①对孕妇进行营养状况评估，确定孕妇干预前LBS、HBS和DQD，并对其血糖、血脂、BMI、体重等进行记录。②结合孕妇饮食模式，给予个体化营养干预，制定相应的食谱。食谱制定应遵循少油脂、少甜食和少盐，饮食较为清淡。血糖高者多摄入番茄青瓜等蔬菜替代高糖水果。血糖较低者可适当摄入水果。总能量摄入≥2100千卡/天。根据孕妇BMI进行个体化制定，超重者25千卡/千克体重.天，体重正常者30千卡/千克体重.天，体重偏低者35千卡/千克体重.天，孕周晚期在上述基础上增加200千卡/天。蛋白质、脂肪和碳水化合物比例为15%-20%、20%-25%、55%-60%。饮食遵循少食多餐原则，可分为六餐，早餐、早点、午餐、五点、晚餐、晚点的比例各为20%、5%、30%、10%、30%、5%，尽量增加纤维素丰富的食物和粗杂粮，注意微量元素和维生素的补充。③运动指导。根据孕妇孕周、身体情况和运动习惯给予个体化运动干预，一般来说运动以做家务、散步、孕妇瑜伽和体操等比较缓和的类型为主，可于餐后半小时到2小时进行运动，每次连续完成至少半小时运动。④随访。指导孕妇定期随访，每一次随访均结合上次营养干预前相关膳食质量指标和血糖、血脂指标对干预效果进行评估，并及时对食谱方案和运动方案进行调整。
1.3观察指标
膳食质量：负端分LBS，范围0-67，分数越高，表示摄入越不足；正端分HBS，分数范围0-20分，分数越高，表示摄入越过量；膳食质量距DQD范围0-67分，分数越高，表示膳食失衡越严重[2]。
1.4数据处理
本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，母婴结局属于计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。膳食质量属于计量资料用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1母婴结局比较
B组母婴不良事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2膳食质量比较
B组跟A组孕妇干预前膳食质量指标差异不显著，干预后B组明显优于A组，P<0.05，见表2.
3.讨论
妊娠期糖尿病饮食跟常规饮食具有不同特点，其需要满足母体营养需求和胎儿发育要求，同时又要避免餐后血糖太高，跟单纯糖尿病患者相比控制不那么严格，但需根据孕妇个体化特点制定相应的营养干预方案[3]。
本研究中A组孕妇予以常规指导，B组孕妇予以常规指导+营养干预。从营养评估、膳食指导、运动指导和随访后方案调整等四个方面进行干预，结果显示，干预后B组膳食质量明显优于A组，妊娠结局明显优于A组，提示營养干预可明显改善妊娠期糖尿病孕妇膳食质量，对其妊娠结局改善有促进作用，值得推广。
参考文献
[1] 张萍，宋瑞雪.妊娠糖尿病病人营养干预效果分析[J].肠外与肠内营养，2013，20（6）：356-357，363.