目的:比较疏肝理脾与调理督脉取穴针刺及口服西药治疗围绝经期失眠症的疗效差异。方法:将156例围绝经期失眠症患者随机分为疏肝理脾组、调理督脉组和西药组,每组52例。疏肝理脾组针刺中脘、大横、三阴交、太冲等穴;调理督脉组针刺百会、风府、神庭、印堂等穴;西药组口服艾司唑仑片1mg,均每日治疗1次,共治疗30天。评定各组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表各因子评分及总分,并评定各组疗效。结果:治疗后疏肝理脾组和调理督脉组的睡眠率明显高于西药组(均P<0.05);疏肝理脾组和调理督脉组的总有效率亦明显高于西药组[86.5%(45/52)、82.7%(43/52)vs 63.5%(33/52),均P<0.05];疏肝理脾组的痊愈率明显高于调理督脉组和西药组[48.1%(25/52)vs 23.1%(12/52)、25.0%(13/52),均P<0.05];治疗后疏肝理脾组和调理督脉组PSQI各因子评分及总分均显著改善(P<0.01,P<0.05),西药组仅入睡时间、睡眠效率评分及总分有改善(均P<0.05);疏肝理脾组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍评分亦显著低于西药组(均P<0.05),而调理督脉组睡眠质量、睡眠时间及日间功能障碍评分显著低于西药组(均P<0.05),疏肝理脾组总分显著低于调理督脉组和西药组(均P<0.05)。结论:针刺法治疗围绝经期失眠症疗效优于口服艾司唑仑片,在两种组穴针刺中,疏肝理脾取穴效果更佳。