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摘要：目的研究鱼腥草注射液雾化联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取本院收治的70例社区获得性肺炎患者，患者住院后进行常规治疗，对照组患者应用莫西沙星静脉滴注治疗，观察组在对照组治疗基础上给予鱼腥草注射液雾化吸入治疗，观察2组患者治疗10 d后的临床疗效，记录2组患者症状消失时间并比较不良反应情况。结果治疗10 d后，观察组的治疗总有效率为94.3%高于对照组总有效率71.4%，观察组不良反应率2.8%低于对照组不良反应率26.73%，观察组症状消失时间和住院时间均少于对照组患者，2组患者治疗后WBC、PCT、CRP改善情况存在统计学差异，均P<0.05。结论社区获得性肺炎患者应用鱼腥草雾化联合莫西沙星治疗临床效果确切，可缩短患者治疗时间，不良反应率低，可在临床中推广应用。
关键词：鱼腥草注射液；雾化吸入；莫西沙星；社区获得性肺炎
中图分类号：R563文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）11-0062-02
社区获得性肺炎是呼吸内科较为常见的疾病，成人肺炎感染主要因肺炎支原体感染引起的，近些年社区获得性肺炎患者数量呈逐年上升趋势，其临床表现为发热、头痛、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，也会并发其他肺外器官疾病[1]。临床上对于社区获得性肺炎多采用抗菌药物治疗，但随着抗菌药物的广泛应用随之而来的耐药性问题也越来越严重，临床治疗效果不理想[2]。中草药鱼腥草具有清热解毒、消肿排毒的功效，应用鱼腥草注射液进行雾化吸入治疗可有效控制肺部感染，缓解患者咳嗽、咳喘、咳痰的临床症状。本次研究应用莫西沙星联合鱼腥草注射液雾化治疗社区获得性肺炎有临床治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料选取本院呼吸内科2016年1月—2017年6月收治的70例社区获得性肺炎患者，患者年龄在34～60岁之间，病程5～10 d，临床症状发热、咳嗽、咳痰、胸痛、听诊可闻双肺湿啰音，经X线检查双肺可见片状阴影，血象、PCT、CRP检查结果偏高。排除存在慢性呼吸系统疾病患者，无严重心脑、肝肾等重要脏器严重病变患者，对本次研究药物存在严重过敏反应患者。根据随机数字分组法将患者随机分组，观察组35例患者中，男19例，女16例，年龄在34～56岁之间，平均年龄（42.3±2.6）岁，病程5-10 d，平均病程（6.5±1.6）d，对照组35例患者中，男18例，女17例，年龄在37～60岁之间，平均年龄（42.1±2.5）岁，病程5-10 d，平均病程（6.4±1.8）d。2组患者的临床资料数据比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法2组患者入院后进行血常规、PCT、CRP及痰培养检查，同时给予解热镇痛、吸氧、平喘止咳治疗，给予莫西沙星注射液（拜复乐，德国拜耳公司，国药准字J20090132）250 mL静脉滴注，每天给药1次。观察组患者在此基础治疗方法上联合0.9%氯化钠注射液+鱼腥草注射液（广东新峰公司，国药准字Z44021271）2 mL加压雾化 tid治疗，在雾化吸入治疗结束后，予机械振背排痰10 min。
1.3观察指标分别在治疗前和治疗10 d后对2组患者疗效进行评价[3]，患者进行血常规、PCT、CRP、X胸片检查，肝肾功能检查等并记录检查结果，观察患者临床症状消失时间包括咳嗽、发热，白细胞（WBC）、PCT、CRP改变，记录患者不良反应情况。
1.4疗效评价治疗标准根据《抗菌药物临床试验指导原则》进行疗效评价[4]，痊愈标准：患者临床症状和体征全部消失，痰培养检测病原阴性，影像学检查肺部阴影消失，听诊肺部啰音消失；有效标准：患者临床症状及体征明显好转，影像学检查肺部阴影缩小，肺部啰音减少；无效标准：患者症状及体征无明显改善，甚至更加严重。
1.5统计学分析本研究数据应用SPSS18.0进行处理，计量资料（均数±标准差）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，P<0.05为2组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.12组治疗结果比较见表1。
2.22组患者临床症状消失情况见表2。
2.32组患者观察指标情况见表3。
2.4不良反应情况在治疗过程中对照组患者中出现呕吐4例，腹泻2例，头晕2例，不良反应率为26.73%，观察组患者中出现呕吐1例，不良反应率为2.8%，观察组不良反应发生率低于对照组患者，组间差异统计学显著（P<0.01）。
3讨论
社区获得性肺炎患者吸收期较长，如果在治疗上应用大剂量的抗生素，细菌会产生耐药性影响治疗效果，或引发体内菌群失调导致二重感染，因此在有效控制感染的前提下应缩短患者治疗时间[5]。中医理论认为肺部感染属于“痰热壅肺之证”，治疗上应以清热解毒、祛痰镇咳为主[6]。鱼腥草性微寒、味辛，具有消肿、排脓、解毒、清热的作用，并且有一定的抗病毒、抗感染作用。现代研究显示，鱼腥草不但可清热解毒止咳祛痰，其中的有效成分可增加白细胞的吞噬能力，可调痰和血液中的溶菌酶活性，从而增强机体的免疫力[7]。将鱼腥草注射液采用雾化给药方式可提高临床治疗效果，因雾化液滴的直径均在5mm以下，并且温度接近体温，直接作用与呼吸道提高局部药液浓度，起到抗炎、祛痰、利于通气的作用。在鱼腥草注射液雾化吸入后配以机械振背排痰，有利于呼吸道分泌物的排出。
本次研究结果显示，在鱼腥草注射液雾化联合莫西沙星联合治疗社区获得性肺炎，可明显降低治疗后WBC、PCT、CRP观察指标，患者临床治疗总有效率，降低不良反应发生率，缩短患者住院治疗时间。说明鱼腥草注射液雾化吸入可抑制炎症的渗出，加速炎症的消退时间，对于感染性肺炎有较好的治疗效果，可改善患者鱼腥草注射液雾化吸入还有较低的不良反应。
综上所述，社区获得性肺炎患者应用鱼腥草注射液雾化联合莫西沙星治疗临床效果确切，可缩短患者治疗时间，不良反应率低，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]黄超，莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺炎的临床分析[J].世界医学前沿，2015，15（35）：78-79.
[2]黄惠珍，严金莲，鱼腥草雾化吸入治疗喘息型肺炎的护理观察[J].时珍国医国药，2003，14（7）：438-439.
[3]吴资锋，莫西沙星联合氧驱动盐酸氨溴索雾化对60例成人支原体肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（35）：431-432.
[4]桂林艳，鱼腥草注射液雾化吸入佐治小儿支气管肺炎68例疗效观察[J].中国中医急症，2007，16（7）：827-828.
[5]钱军，莫西沙星治疗老年急性肺炎患者的临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（22）：99-100.
[6]秦文君，高效國，王红爱，等，中药鱼腥草煎液雾化吸入在老年性肺炎治疗中的应用体会[J].中医药研究，2000，16（2）：27-28.
[7]朱勇峰，高智，朱明，等.头孢菌素联合鱼腥草注射液治疗老年慢性支气管炎的效果研究[J].现代生物医学进展，2015，15（35）：6919-6921.
关键词：鱼腥草注射液；雾化吸入；莫西沙星；社区获得性肺炎
中图分类号：R563文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）11-0062-02
社区获得性肺炎是呼吸内科较为常见的疾病，成人肺炎感染主要因肺炎支原体感染引起的，近些年社区获得性肺炎患者数量呈逐年上升趋势，其临床表现为发热、头痛、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，也会并发其他肺外器官疾病[1]。临床上对于社区获得性肺炎多采用抗菌药物治疗，但随着抗菌药物的广泛应用随之而来的耐药性问题也越来越严重，临床治疗效果不理想[2]。中草药鱼腥草具有清热解毒、消肿排毒的功效，应用鱼腥草注射液进行雾化吸入治疗可有效控制肺部感染，缓解患者咳嗽、咳喘、咳痰的临床症状。本次研究应用莫西沙星联合鱼腥草注射液雾化治疗社区获得性肺炎有临床治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料选取本院呼吸内科2016年1月—2017年6月收治的70例社区获得性肺炎患者，患者年龄在34～60岁之间，病程5～10 d，临床症状发热、咳嗽、咳痰、胸痛、听诊可闻双肺湿啰音，经X线检查双肺可见片状阴影，血象、PCT、CRP检查结果偏高。排除存在慢性呼吸系统疾病患者，无严重心脑、肝肾等重要脏器严重病变患者，对本次研究药物存在严重过敏反应患者。根据随机数字分组法将患者随机分组，观察组35例患者中，男19例，女16例，年龄在34～56岁之间，平均年龄（42.3±2.6）岁，病程5-10 d，平均病程（6.5±1.6）d，对照组35例患者中，男18例，女17例，年龄在37～60岁之间，平均年龄（42.1±2.5）岁，病程5-10 d，平均病程（6.4±1.8）d。2组患者的临床资料数据比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法2组患者入院后进行血常规、PCT、CRP及痰培养检查，同时给予解热镇痛、吸氧、平喘止咳治疗，给予莫西沙星注射液（拜复乐，德国拜耳公司，国药准字J20090132）250 mL静脉滴注，每天给药1次。观察组患者在此基础治疗方法上联合0.9%氯化钠注射液+鱼腥草注射液（广东新峰公司，国药准字Z44021271）2 mL加压雾化 tid治疗，在雾化吸入治疗结束后，予机械振背排痰10 min。
1.3观察指标分别在治疗前和治疗10 d后对2组患者疗效进行评价[3]，患者进行血常规、PCT、CRP、X胸片检查，肝肾功能检查等并记录检查结果，观察患者临床症状消失时间包括咳嗽、发热，白细胞（WBC）、PCT、CRP改变，记录患者不良反应情况。
1.4疗效评价治疗标准根据《抗菌药物临床试验指导原则》进行疗效评价[4]，痊愈标准：患者临床症状和体征全部消失，痰培养检测病原阴性，影像学检查肺部阴影消失，听诊肺部啰音消失；有效标准：患者临床症状及体征明显好转，影像学检查肺部阴影缩小，肺部啰音减少；无效标准：患者症状及体征无明显改善，甚至更加严重。
1.5统计学分析本研究数据应用SPSS18.0进行处理，计量资料（均数±标准差）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，P<0.05为2组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.12组治疗结果比较见表1。
2.22组患者临床症状消失情况见表2。
2.32组患者观察指标情况见表3。
2.4不良反应情况在治疗过程中对照组患者中出现呕吐4例，腹泻2例，头晕2例，不良反应率为26.73%，观察组患者中出现呕吐1例，不良反应率为2.8%，观察组不良反应发生率低于对照组患者，组间差异统计学显著（P<0.01）。
3讨论
社区获得性肺炎患者吸收期较长，如果在治疗上应用大剂量的抗生素，细菌会产生耐药性影响治疗效果，或引发体内菌群失调导致二重感染，因此在有效控制感染的前提下应缩短患者治疗时间[5]。中医理论认为肺部感染属于“痰热壅肺之证”，治疗上应以清热解毒、祛痰镇咳为主[6]。鱼腥草性微寒、味辛，具有消肿、排脓、解毒、清热的作用，并且有一定的抗病毒、抗感染作用。现代研究显示，鱼腥草不但可清热解毒止咳祛痰，其中的有效成分可增加白细胞的吞噬能力，可调痰和血液中的溶菌酶活性，从而增强机体的免疫力[7]。将鱼腥草注射液采用雾化给药方式可提高临床治疗效果，因雾化液滴的直径均在5mm以下，并且温度接近体温，直接作用与呼吸道提高局部药液浓度，起到抗炎、祛痰、利于通气的作用。在鱼腥草注射液雾化吸入后配以机械振背排痰，有利于呼吸道分泌物的排出。
本次研究结果显示，在鱼腥草注射液雾化联合莫西沙星联合治疗社区获得性肺炎，可明显降低治疗后WBC、PCT、CRP观察指标，患者临床治疗总有效率，降低不良反应发生率，缩短患者住院治疗时间。说明鱼腥草注射液雾化吸入可抑制炎症的渗出，加速炎症的消退时间，对于感染性肺炎有较好的治疗效果，可改善患者鱼腥草注射液雾化吸入还有较低的不良反应。
综上所述，社区获得性肺炎患者应用鱼腥草注射液雾化联合莫西沙星治疗临床效果确切，可缩短患者治疗时间，不良反应率低，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]黄超，莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺炎的临床分析[J].世界医学前沿，2015，15（35）：78-79.
[2]黄惠珍，严金莲，鱼腥草雾化吸入治疗喘息型肺炎的护理观察[J].时珍国医国药，2003，14（7）：438-439.
[3]吴资锋，莫西沙星联合氧驱动盐酸氨溴索雾化对60例成人支原体肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（35）：431-432.
[4]桂林艳，鱼腥草注射液雾化吸入佐治小儿支气管肺炎68例疗效观察[J].中国中医急症，2007，16（7）：827-828.
[5]钱军，莫西沙星治疗老年急性肺炎患者的临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（22）：99-100.
[6]秦文君，高效國，王红爱，等，中药鱼腥草煎液雾化吸入在老年性肺炎治疗中的应用体会[J].中医药研究，2000，16（2）：27-28.
[7]朱勇峰，高智，朱明，等.头孢菌素联合鱼腥草注射液治疗老年慢性支气管炎的效果研究[J].现代生物医学进展，2015，15（35）：6919-6921.