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目的
探讨垂体腺瘤假包膜在经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的意义。
方法回顾性分析北京协和医院神经外科2010至2012年间经手术和病理证实的有明确垂体腺瘤假包膜的垂体腺瘤病例22例，其中垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤5例，垂体无功能腺瘤11例，垂体生长激素腺瘤5例，垂体泌乳素（PRL）腺瘤1例。术后随访2~24个月。初步探讨利用垂体腺瘤假包膜行包膜外切除对垂体功能、肿瘤复发的影响。
结果22例垂体腺瘤患者均在手术显微镜下全部切除。垂体无功能瘤患者头痛、视力、视野改善。5例垂体生长激素腺瘤术后葡萄糖生长激素抑制（OGTT）试验：3例生长激素均降至1μg/L以下，2例生长激素分别为4.2μg/L（术前22μg/L）、7.7μg/L（术前66μg/L），并在随访中。1例垂体PRL腺瘤术后PRL为4.3μg/L。5例垂体ACTH腺瘤术后ACTH除1例为15.7 ng/L，其余均降至5 ng/L以下。1例术后脑脊液漏，修补后效果良好。1例术后一过性尿崩。病理诊断均为垂体腺瘤，周边可见假包膜。
结论经蝶窦入路切除垂体腺瘤过程中，利用假包膜囊外切除可全切肿瘤，保护正常垂体功能，减少复发。