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创伤后迟发性下颈椎不稳是指受伤3周或3周后出现的下颈椎不稳.患者在创伤急性期都经过了颈椎正、侧位X线检查,认为受伤当时没有损伤或仅轻微损伤,但未发现有明显椎体不稳[1].此类患者由于受伤早期临床表现较轻,影像学检杳无明显异常以及临床医师对其认识不足,因而漏诊率极高。
创伤后迟发性下颈椎不稳及其漏诊原因分析
【摘 要】
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创伤后迟发性下颈椎不稳是指受伤3周或3周后出现的下颈椎不稳.患者在创伤急性期都经过了颈椎正、侧位X线检查,认为受伤当时没有损伤或仅轻微损伤,但未发现有明显椎体不稳[1].此类患者由于受伤早期临床表现较轻,影像学检杳无明显异常以及临床医师对其认识不足,因而漏诊率极高。
【机 构】
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200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科,200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科,200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科,200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科,
【出 处】
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中华创伤杂志
【发表日期】
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2010年26期
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目前,亚低温已被广泛应用于治疗重型颅脑损伤患者.众多学者认为亚低温(28～35℃)有良好的脑保护作用.我院自2003年1月至2008年6月对84例重型颅脑损伤患者采用双盲法随机分为两组,一组采用亚低温治疗,另一组进行常温治疗,分别测定患者血清S-100β蛋白、神经元烯醇化酶(NSE)的变化并比较其临床意义.现报告如下。
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肋骨骨折是十分常见的胸部闭合性损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,严重的多根多处肋骨骨折常合并反常呼吸、纵隔摆动等.传统的治疗方案多采用胸带加压包扎或牵引固定肋骨骨折,但止痛及稳定胸廓效果差,易发生肋骨断端错位、内陷甚至造成胸腔腹腔内脏器的损伤和呼吸道并发症。
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2000年3月以来重庆市长寿区妇幼保健院外科以及1998年4月以来重庆市第九人民医院骨科应用腓骨克氏针髓内固定联合胫骨外固定器治疗的38例闭合性胫腓骨中下段骨干骨折,取得了满意的临床疗效.现报告如下。
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目的 观察内毒素休克（endotoxic shock,ES）前后大鼠早期肺组织基因表达谱的差异,探讨急性肺损伤可能的分子机制.方法 20只雄性Wistar大鼠随机数字表法分为正常对照组和LPS组,每组10只.尾静脉注射LPS 10 mg/kg制备ES大鼠模型（LPS组）,6 h后测定大鼠动脉血氧分压（PaO2）.提取大鼠肺组织RNA,利用Affymetrix RAT 230A大鼠全基因组芯片对大鼠
去骨瓣减压术是治疗颅脑损伤后急性颅内高压的重要手段.术后发生脑积水在临床上并不少见.有学者提出去骨瓣减压术的实施与脑积水的发生呈正相关[1],并且认为对于去骨瓣减压术治疗脑出血或缺血卒中后脑积水,早期的颅骨修补有利于这种脑积水的自愈,延迟修补会导致其进展为持续性脑积水,并且在颅骨成形术后需要进行永久性的脑室-腹腔分流手术[2,3]。
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床中常见的危重症,发病率及死亡率均比较高.研究表明,凝血纤溶系统异常与炎症反应的相互促进、共同作用引起的肺微血管内皮损伤、肺微血栓形成、肺泡内纤维蛋白沉着和透明膜形成等组成了ALI/ARDS发生的病理基础。
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外伤性脑脊液鼻漏是颅脑损伤重要的并发症,尤其在前颅窝骨折的患者中,发生率高达39%.一般认为,对于保守治疗1周以上不愈者,可考虑采取手术治疗[1].然而,部分脑脊液鼻漏合并有需要急诊手术治疗的颅内血肿、开放性颅脑损伤等情况,可考虑在急诊手术处理上述损伤的同时行脑脊液鼻漏的修补[2].笔者1998年-2008年在颅脑创伤急诊手术同期修补外伤性脑脊液鼻漏38例.现报告如下。
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