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【摘 要】 目的：研究分析手足口病重症高危患儿的临床观察与救治方法。方法：从我院收治的手足口病重症高危患儿中选取38例进行研究，分析其疗效。结果：32例患者治愈，4例患者好转，2例患者死亡。结论：高度重视手足口病重症高危患儿的高危因素，并对相关指标进行密切观察和监测，可有效提高患儿抢救的成功率，延长患儿的有效生命周期。
【关键词】 手足口病重症高危患儿；临床观察；抢救效果
在儿科，手足口病为一种由多种肠道病毒产生的急性传染疾病，手足口腔部位出现疱疹和皮疹为手足口病的主要临床症状[1-2]，在一定程度上给患儿的正常生活及生长发育带来威胁。笔者为了进一步了解手足口病重症高危患儿的治疗方法，特从我院收治的手足口病重症高危患儿中选取38例进行研究。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年2月～2013年1月收治的38例手足口病重症高危患儿，均具有发热症状，其中4例患儿体温为37.6～38.5℃，15例患儿体温为38.6～39℃，19例患儿体温超过39℃，患儿持续发热时间为5～7d。患儿手足皮疹主要分布在手足远端、甲周、指间、手背、手掌、足跟边缘及足跖部位，起初为红色粟粒样斑丘疹，迅速成疱疹，疱疹数量不等，如绿豆大小，没有出现瘙痒症状，且疱疹基底部出现红晕现象，治愈后不会出现色素沉着、痂及脱屑等症状。患儿口腔黏膜疹主要分布在舌、硬腭、颊黏膜、软腭、扁桃体、齿龈及口唇等部位，在短时间内破溃形成白色浅溃疡，但患儿局部淋巴结没有出现肿大现象。21例患儿伴有臀部皮疹，该部位疱疹为粟粒大小的红色斑丘疹。其中，男性21例，女性17例；患儿年龄5个月～5岁，平均年龄（2.57±0.28）岁；患儿病程5～12d，平均病程（8.53±1.17）d。
1.2 诊断标准[3] 本次研究选取的38例手足口病重症高危患儿均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准。
1.3 方 法
1.3.1 辅助检查方法 38例患儿实施血常规检查，其中23例患儿白细胞计数出现增高现象；38例患儿实施血糖检查，其中10例患儿血糖升高；32例患儿实施心电图检查，其中21例患儿ST段出现改变，出现窦性心动过速现象；30例患儿实施胸片检查，其中17例患儿出现双肺纹理增粗现象，4例患儿出现炎性改变现象，2例患儿出现肺水肿现象；30例患儿实施肌酸激酶同工酶（CK-MB）检查，其中21例患儿出现升高现象；23例患儿实施头颅磁共振检查，其中10例患儿出现异常现象。
1.3.2 方法 医护人员对38例患儿采取退热及抗病毒措施，在对患儿进行治疗过程中，应加强对患儿血氧饱和度、血压、心率、呼吸及意识等生命体征进行密切观察，对于出现异常现象的患儿，应采用相应的治疗措施进行处理。每天大剂量为患儿静脉注射1g/kg免疫球蛋白，总共进行2d；每天采用大剂量加强龙冲击疗法进行治疗，20～30mg/kg，持续治疗3d后应减轻剂量，采用奥美拉唑，避免患儿呼吸道出现溃疡现象，采用西咪替丁抑制患儿胃酸。每4h、6h、8h静脉推注1g/kg20%甘露醇，必要时加白蛋白和速尿。同时，及时对患儿实施气管插管，通过正压机械通气。
2 结 果
本次研究选取的38例手足口病重症高危患儿中，32例患儿治愈，4例患儿好转，2例患儿死亡（原因为治疗延误，入院时患儿出现严重循环衰竭、呼吸衰竭和肺水肿现象）。
3 讨 论
重症手足口病病情较为严重，若不进行及时治疗会在短时间内演变为循环衰竭和神经源肺水肿症状，进而出现死亡现象[4]。因此，医护人员在患儿入院时应采用相应的治疗措施对患儿进行处理，有效降低医疗事件发生率及患儿死亡率。在对患儿进行治疗过程中，医护人员应对患儿血气、心律、血压、呼吸及体温等生命体征进行密切监护，对于出现异常现象的患儿，应采用对症治疗措施有效阻止疾病的演变；在患儿中枢神经受累时，医护人员应采用甘露醇降低患儿颅内压，使患儿处于轻度脱水症状；在患儿出现循环障碍时，应通过慢脱快补的方法对患儿进行治疗，快速补充血容量，改善患儿的循环，进而提高患儿临床治疗效果[5]。
综上所述，高度重视手足口病重症高危患儿的高危因素，有效提高患儿抢救的成功率，延长患儿的有效生命周期。本次研究中选取的38例手足口病重症高危患儿中，32例患儿治愈，4例患儿好转，2例患儿死亡。该研究结果同刘利梅、李晓红及吕勇等学者的研究结果基本相似[6]。因此，手足口病重症高危患儿应及时入院治疗，医护人员高度重视疾病高危因素，对其生命体征进行密切观察，有效降低患儿死亡发生率。
参考文献
[1] 李雄，郑伟华，欧维琳，等.小儿重症手足口病245例临床分析[J].中国医学创新，2012，9（4）：116-117.
[2] 颜云盈，邱宝强.小儿手足口病重症高危患儿20例临床分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（20）：107-108.
[3] 刘晖，王子敬，王世彪，等.小儿手足口病重症患儿68例临床特点与救治[J].海峡预防医学杂志，2012，18（2）：69-70.
[4] 宋卫娜，宋春华，王芳，等.手足口病并重症脑炎50例临床治疗与观察[J].医学信息，2011，24（8）：5160-5161.
[5] 李运璧，李建超，朱小石，等.16例手足口病重症高危患儿的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（16）：95-96.
[6] 刘利梅，李晓红，吕勇等.小儿手足口病重症高危患儿18例的临床观察与救治[J].安徽医学，2008，29（4）：354-355.
【关键词】 手足口病重症高危患儿；临床观察；抢救效果
在儿科，手足口病为一种由多种肠道病毒产生的急性传染疾病，手足口腔部位出现疱疹和皮疹为手足口病的主要临床症状[1-2]，在一定程度上给患儿的正常生活及生长发育带来威胁。笔者为了进一步了解手足口病重症高危患儿的治疗方法，特从我院收治的手足口病重症高危患儿中选取38例进行研究。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年2月～2013年1月收治的38例手足口病重症高危患儿，均具有发热症状，其中4例患儿体温为37.6～38.5℃，15例患儿体温为38.6～39℃，19例患儿体温超过39℃，患儿持续发热时间为5～7d。患儿手足皮疹主要分布在手足远端、甲周、指间、手背、手掌、足跟边缘及足跖部位，起初为红色粟粒样斑丘疹，迅速成疱疹，疱疹数量不等，如绿豆大小，没有出现瘙痒症状，且疱疹基底部出现红晕现象，治愈后不会出现色素沉着、痂及脱屑等症状。患儿口腔黏膜疹主要分布在舌、硬腭、颊黏膜、软腭、扁桃体、齿龈及口唇等部位，在短时间内破溃形成白色浅溃疡，但患儿局部淋巴结没有出现肿大现象。21例患儿伴有臀部皮疹，该部位疱疹为粟粒大小的红色斑丘疹。其中，男性21例，女性17例；患儿年龄5个月～5岁，平均年龄（2.57±0.28）岁；患儿病程5～12d，平均病程（8.53±1.17）d。
1.2 诊断标准[3] 本次研究选取的38例手足口病重症高危患儿均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准。
1.3 方 法
1.3.1 辅助检查方法 38例患儿实施血常规检查，其中23例患儿白细胞计数出现增高现象；38例患儿实施血糖检查，其中10例患儿血糖升高；32例患儿实施心电图检查，其中21例患儿ST段出现改变，出现窦性心动过速现象；30例患儿实施胸片检查，其中17例患儿出现双肺纹理增粗现象，4例患儿出现炎性改变现象，2例患儿出现肺水肿现象；30例患儿实施肌酸激酶同工酶（CK-MB）检查，其中21例患儿出现升高现象；23例患儿实施头颅磁共振检查，其中10例患儿出现异常现象。
1.3.2 方法 医护人员对38例患儿采取退热及抗病毒措施，在对患儿进行治疗过程中，应加强对患儿血氧饱和度、血压、心率、呼吸及意识等生命体征进行密切观察，对于出现异常现象的患儿，应采用相应的治疗措施进行处理。每天大剂量为患儿静脉注射1g/kg免疫球蛋白，总共进行2d；每天采用大剂量加强龙冲击疗法进行治疗，20～30mg/kg，持续治疗3d后应减轻剂量，采用奥美拉唑，避免患儿呼吸道出现溃疡现象，采用西咪替丁抑制患儿胃酸。每4h、6h、8h静脉推注1g/kg20%甘露醇，必要时加白蛋白和速尿。同时，及时对患儿实施气管插管，通过正压机械通气。
2 结 果
本次研究选取的38例手足口病重症高危患儿中，32例患儿治愈，4例患儿好转，2例患儿死亡（原因为治疗延误，入院时患儿出现严重循环衰竭、呼吸衰竭和肺水肿现象）。
3 讨 论
重症手足口病病情较为严重，若不进行及时治疗会在短时间内演变为循环衰竭和神经源肺水肿症状，进而出现死亡现象[4]。因此，医护人员在患儿入院时应采用相应的治疗措施对患儿进行处理，有效降低医疗事件发生率及患儿死亡率。在对患儿进行治疗过程中，医护人员应对患儿血气、心律、血压、呼吸及体温等生命体征进行密切监护，对于出现异常现象的患儿，应采用对症治疗措施有效阻止疾病的演变；在患儿中枢神经受累时，医护人员应采用甘露醇降低患儿颅内压，使患儿处于轻度脱水症状；在患儿出现循环障碍时，应通过慢脱快补的方法对患儿进行治疗，快速补充血容量，改善患儿的循环，进而提高患儿临床治疗效果[5]。
综上所述，高度重视手足口病重症高危患儿的高危因素，有效提高患儿抢救的成功率，延长患儿的有效生命周期。本次研究中选取的38例手足口病重症高危患儿中，32例患儿治愈，4例患儿好转，2例患儿死亡。该研究结果同刘利梅、李晓红及吕勇等学者的研究结果基本相似[6]。因此，手足口病重症高危患儿应及时入院治疗，医护人员高度重视疾病高危因素，对其生命体征进行密切观察，有效降低患儿死亡发生率。
参考文献
[1] 李雄，郑伟华，欧维琳，等.小儿重症手足口病245例临床分析[J].中国医学创新，2012，9（4）：116-117.
[2] 颜云盈，邱宝强.小儿手足口病重症高危患儿20例临床分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（20）：107-108.
[3] 刘晖，王子敬，王世彪，等.小儿手足口病重症患儿68例临床特点与救治[J].海峡预防医学杂志，2012，18（2）：69-70.
[4] 宋卫娜，宋春华，王芳，等.手足口病并重症脑炎50例临床治疗与观察[J].医学信息，2011，24（8）：5160-5161.
[5] 李运璧，李建超，朱小石，等.16例手足口病重症高危患儿的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（16）：95-96.
[6] 刘利梅，李晓红，吕勇等.小儿手足口病重症高危患儿18例的临床观察与救治[J].安徽医学，2008，29（4）：354-355.