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【摘 要】 目的： 探讨对产妇实施一对一全程陪伴分娩护理的临床价值。方法：收集156例产妇的临床资料随机分为观察组（一对一全程陪伴分娩护理）与对照组（传统交接班制助产模式），各78例。结果：观察组产妇的自然分娩率为89.90%，显著高于对照组的46.15%，有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间均显著短于对照组，有统计学意义（P<0.05）；两组第三产程的时间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇的产后出血量显著少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇实施一对一全程陪伴分娩护理，能有效提高产妇的自然分娩率，缩短产程，且有效减少产后出血量，值得推广。
【关键词】 产妇 一对一 全程陪护 分娩护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0019-01
“一对一”全程陪护分娩护理是产科临床中一种新型的责任制助产服务模式[1]。该模式能真正体现“以人为本”、“以产妇为中心”的护理内涵，能有效提高产科的临床护理服务质量及产时保健质量，对降低产妇的剖宫产率与保障产妇的安全具有重要的意义[1]。为了分析对产妇实施一对一全程陪伴分娩护理的临床价值，我院将156例产妇分为（一对一全程陪伴分娩护理）与对照组（传统交接班制助产模式）进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院产科于2012年7月～2014年7月期间收治的156例产妇的临床资料随机分为观察组与对照组，各78例。观察组产妇年龄22～38岁，平均为（30.2±2.3） 岁；对照组产妇年龄22～39岁，平均为（30.6±2.5） 岁。纳入标准：（1）均为足月、头位、单胎产妇；（2）均为初产妇；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并外科疾病者；（2）合并妊娠并发症者。两组产妇的年龄、产次等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组产妇给予传统交接班制助产模式，由一名助产士同时负责多名产妇，3～4名助产士交班负责一名产妇，直到产妇分娩后的2h。
观察组产妇给予“一对一”的全程陪伴助产护理，主要措施如下：（1）产妇入院后，医院及时安排一名助产士对产妇进行一对一、全程、全方位及人性化的护理，陪伴产妇做好基本的身体检查，并协助产妇尽快熟悉医院的环境，使产妇能快速适应新的环境，有利于避免产妇对陌生环境产生的无助感与孤独感；（2）由于产妇在产前容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，这些不良情绪的存在容易引起宫缩乏力、产程延长及疼痛敏感等。因此当产妇进入正轨产程后，陪产助产士应主动加强与产妇的沟通，向产妇详细讲解各个分娩过程，并适时抚摸其腹部与腰骶部，以使其注意力转移，有利于消除产妇的恐惧、紧张、抑郁的不良心理情绪，并以自然、轻松的心态去对待整个分娩过程[3]。同时向产妇详细讲解分娩的相关知识，并正确评估产妇的心理与生理状况。并鼓励产妇在产程中所取得的进展，以增强产妇的自信心。同时鼓励与指导产妇在宫缩期采用呼吸技巧进行有效呼吸，并给予合适的按摩，且要协助产妇取好舒适的体位，指导与鼓励产妇在宫缩间歇期进食、进水并保持身心放松，以保持足够的体力与精力，同时调动产妇的积极性，积极主动配合助产士完成分娩，并充分调动产妇的积极性，主动配合助产士，顺利分娩[4]。（3）产时护理。在第一产程中，助产士要向产妇详细讲解第一产程时缓解疼痛的方法，若呼吸技巧、躯体放松技巧等，以提高产妇对护理操作的配合，并及时告知产妇最新的分娩动态信息，以增强产妇的分娩信心；在第二产程时，助产士应向产妇详细讲解与指导屏气用力的方式，及时给予产妇安慰与鼓励，并及时为产妇擦汗与补充水分。当产妇分娩出胎儿后应及时鼓励产妇与婴儿接触，并指导产妇进行母乳喂养，以促进宫缩。同时鼓励产妇的分娩后尽快下床活动，并协助产妇进行子宫按摩，以促进血液循环及子宫恢复，以减少产后并发症的发生；（4）产后观察。产后密切观察产妇2h，并对产妇产后的生命体征及出血量进行密切观察。由助产士将母音母婴送回病房，夸奖产妇及婴儿，以树立产妇的成就感，并指导产妇正确的母乳喂养姿势与方式，并告知婴儿的基本护理方法及注意事项。
1.3 观察指标
观察与比较两组产妇的分娩方式与在第一、第二、第三及总产程的时间，并记录好两组产妇的产后出血量。
1.4 統计学方法
用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用卡方检验，用X2值检验，计量资料采用t检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇的分娩方式
观察组产妇的自然分娩率为89.90%，显著高于对照组的46.15%，有统计学意义（P<0.05）；如表1所示。
表1 两组产妇分娩方式的对比（n/%）
2.2 比较两组产妇的产程时间及出血量
观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间均显著短于对照组，有统计学意义（P<0.05）；两组第三产程的时间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇的产后出血量显著少于对照组，有统计学意义（P<0.05）；如表2所示。
表2 两组产妇各产程时间及出血量的对比
3 讨论
分娩是一种生理现象，也是一次强烈的应激源，给产妇的生理、心理带来极大的应激反应。由于部分产妇对分娩知识的了解不足，在产前或发生宫缩疼痛时往往会产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪，使机体对外界刺激的敏感性增强，使其体内去甲肾上腺素的分泌减少，容易导致子宫收缩乏力，使产妇的产程延长及出血量增多，对母婴结局的影响较大[5]。因此，在产妇分娩时，应给予产妇必要的护理干预，以缓解产妇的心理不良情绪，改善母婴结局。 传统的交接班制助产模式在产妇护理中存在以下的缺点：（1）一位产妇可能要经过多名助产士的交接班分阶段管理，导致出现护理工作责任不到人、到位，对产妇的了解不全面、观察不系统等，难以给予产妇足够的护理服务；（2）人力配置不合理，当同时出现多例产妇分娩时，需要由一个助产士同时应对多个产妇，导致护理工作不能做细，难以满足大部分产妇心理、生理上的需求[6]。而“一对一”全程陪伴分娩护理模式主要是由一名责任护士对一名产妇进行全程、全方位的护理，不仅能有效落实助产士的责任，也能增加产妇在待产时对助产士的熟悉，以减轻产妇的恐惧感与无助感，使产妇能从心理上、生理上获得舒适与满足[7]。而且“一对一”陪伴分娩能有效保证对产程观察的连续性与完整性，有利于监护母婴产时的实时情况，以便及时发现及处理产程中存在异常现象，有利于保证母婴的安全。另外，助产士在待产陪护的过程中能加深对产妇的了解，在产时能根据产妇的心理不良情绪给予必要的心理支持，并指导准确的呼吸与放松技巧，有利于充分挖掘产妇的潜力，保证分娩过程的安全。
本研究中，观察组产妇的自然分娩率为89.90%，显著高于对照组的46.15%；观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间均显著短于对照组；观察组产妇的产后出血量显著少于对照组。由此可见，对产妇实施一对一全程陪伴分娩护理，能有效提高产妇的自然分娩率，并有效缩短产程，且能有效减少产后出血量，有利于保证产妇分娩过程的安全、顺利完成，值得推广。
参考文献
[1]易翠兰. “一对一”全程陪伴联合分娩镇痛对母婴的影响[J]. 临床护理杂志，2013，20（5）：55-56.
[2]彭丽. 一对一全程陪伴分娩与自由体位联合应用对第一产程的影响[J]. 中国医药指南，2014，18（3）：75-76.
[3]何志坚. “一对一”全程陪伴分娩助产的临床探讨[J]. 中国保健营养，2012，22（12）：5037-5038.
[4]唐静思. 助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J]. 中国医药导报，2012，09（24）：136-137.
[5]朱风芹. 助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果研究[J]. 中国医药指南，2013，41（5）：413-414.
[6]安建华. 一对一全程护理陪伴分娩对妊娠结局的影响[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，11（3）：125-126.
[7]常穩重. 一对一全程陪护伴分娩对妊娠结局的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2013，45（5）：627-629.
【关键词】 产妇 一对一 全程陪护 分娩护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0019-01
“一对一”全程陪护分娩护理是产科临床中一种新型的责任制助产服务模式[1]。该模式能真正体现“以人为本”、“以产妇为中心”的护理内涵，能有效提高产科的临床护理服务质量及产时保健质量，对降低产妇的剖宫产率与保障产妇的安全具有重要的意义[1]。为了分析对产妇实施一对一全程陪伴分娩护理的临床价值，我院将156例产妇分为（一对一全程陪伴分娩护理）与对照组（传统交接班制助产模式）进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院产科于2012年7月～2014年7月期间收治的156例产妇的临床资料随机分为观察组与对照组，各78例。观察组产妇年龄22～38岁，平均为（30.2±2.3） 岁；对照组产妇年龄22～39岁，平均为（30.6±2.5） 岁。纳入标准：（1）均为足月、头位、单胎产妇；（2）均为初产妇；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并外科疾病者；（2）合并妊娠并发症者。两组产妇的年龄、产次等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组产妇给予传统交接班制助产模式，由一名助产士同时负责多名产妇，3～4名助产士交班负责一名产妇，直到产妇分娩后的2h。
观察组产妇给予“一对一”的全程陪伴助产护理，主要措施如下：（1）产妇入院后，医院及时安排一名助产士对产妇进行一对一、全程、全方位及人性化的护理，陪伴产妇做好基本的身体检查，并协助产妇尽快熟悉医院的环境，使产妇能快速适应新的环境，有利于避免产妇对陌生环境产生的无助感与孤独感；（2）由于产妇在产前容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，这些不良情绪的存在容易引起宫缩乏力、产程延长及疼痛敏感等。因此当产妇进入正轨产程后，陪产助产士应主动加强与产妇的沟通，向产妇详细讲解各个分娩过程，并适时抚摸其腹部与腰骶部，以使其注意力转移，有利于消除产妇的恐惧、紧张、抑郁的不良心理情绪，并以自然、轻松的心态去对待整个分娩过程[3]。同时向产妇详细讲解分娩的相关知识，并正确评估产妇的心理与生理状况。并鼓励产妇在产程中所取得的进展，以增强产妇的自信心。同时鼓励与指导产妇在宫缩期采用呼吸技巧进行有效呼吸，并给予合适的按摩，且要协助产妇取好舒适的体位，指导与鼓励产妇在宫缩间歇期进食、进水并保持身心放松，以保持足够的体力与精力，同时调动产妇的积极性，积极主动配合助产士完成分娩，并充分调动产妇的积极性，主动配合助产士，顺利分娩[4]。（3）产时护理。在第一产程中，助产士要向产妇详细讲解第一产程时缓解疼痛的方法，若呼吸技巧、躯体放松技巧等，以提高产妇对护理操作的配合，并及时告知产妇最新的分娩动态信息，以增强产妇的分娩信心；在第二产程时，助产士应向产妇详细讲解与指导屏气用力的方式，及时给予产妇安慰与鼓励，并及时为产妇擦汗与补充水分。当产妇分娩出胎儿后应及时鼓励产妇与婴儿接触，并指导产妇进行母乳喂养，以促进宫缩。同时鼓励产妇的分娩后尽快下床活动，并协助产妇进行子宫按摩，以促进血液循环及子宫恢复，以减少产后并发症的发生；（4）产后观察。产后密切观察产妇2h，并对产妇产后的生命体征及出血量进行密切观察。由助产士将母音母婴送回病房，夸奖产妇及婴儿，以树立产妇的成就感，并指导产妇正确的母乳喂养姿势与方式，并告知婴儿的基本护理方法及注意事项。
1.3 观察指标
观察与比较两组产妇的分娩方式与在第一、第二、第三及总产程的时间，并记录好两组产妇的产后出血量。
1.4 統计学方法
用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用卡方检验，用X2值检验，计量资料采用t检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇的分娩方式
观察组产妇的自然分娩率为89.90%，显著高于对照组的46.15%，有统计学意义（P<0.05）；如表1所示。
表1 两组产妇分娩方式的对比（n/%）
2.2 比较两组产妇的产程时间及出血量
观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间均显著短于对照组，有统计学意义（P<0.05）；两组第三产程的时间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇的产后出血量显著少于对照组，有统计学意义（P<0.05）；如表2所示。
表2 两组产妇各产程时间及出血量的对比
3 讨论
分娩是一种生理现象，也是一次强烈的应激源，给产妇的生理、心理带来极大的应激反应。由于部分产妇对分娩知识的了解不足，在产前或发生宫缩疼痛时往往会产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪，使机体对外界刺激的敏感性增强，使其体内去甲肾上腺素的分泌减少，容易导致子宫收缩乏力，使产妇的产程延长及出血量增多，对母婴结局的影响较大[5]。因此，在产妇分娩时，应给予产妇必要的护理干预，以缓解产妇的心理不良情绪，改善母婴结局。 传统的交接班制助产模式在产妇护理中存在以下的缺点：（1）一位产妇可能要经过多名助产士的交接班分阶段管理，导致出现护理工作责任不到人、到位，对产妇的了解不全面、观察不系统等，难以给予产妇足够的护理服务；（2）人力配置不合理，当同时出现多例产妇分娩时，需要由一个助产士同时应对多个产妇，导致护理工作不能做细，难以满足大部分产妇心理、生理上的需求[6]。而“一对一”全程陪伴分娩护理模式主要是由一名责任护士对一名产妇进行全程、全方位的护理，不仅能有效落实助产士的责任，也能增加产妇在待产时对助产士的熟悉，以减轻产妇的恐惧感与无助感，使产妇能从心理上、生理上获得舒适与满足[7]。而且“一对一”陪伴分娩能有效保证对产程观察的连续性与完整性，有利于监护母婴产时的实时情况，以便及时发现及处理产程中存在异常现象，有利于保证母婴的安全。另外，助产士在待产陪护的过程中能加深对产妇的了解，在产时能根据产妇的心理不良情绪给予必要的心理支持，并指导准确的呼吸与放松技巧，有利于充分挖掘产妇的潜力，保证分娩过程的安全。
本研究中，观察组产妇的自然分娩率为89.90%，显著高于对照组的46.15%；观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间均显著短于对照组；观察组产妇的产后出血量显著少于对照组。由此可见，对产妇实施一对一全程陪伴分娩护理，能有效提高产妇的自然分娩率，并有效缩短产程，且能有效减少产后出血量，有利于保证产妇分娩过程的安全、顺利完成，值得推广。
参考文献
[1]易翠兰. “一对一”全程陪伴联合分娩镇痛对母婴的影响[J]. 临床护理杂志，2013，20（5）：55-56.
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[4]唐静思. 助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J]. 中国医药导报，2012，09（24）：136-137.
[5]朱风芹. 助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果研究[J]. 中国医药指南，2013，41（5）：413-414.
[6]安建华. 一对一全程护理陪伴分娩对妊娠结局的影响[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，11（3）：125-126.
[7]常穩重. 一对一全程陪护伴分娩对妊娠结局的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2013，45（5）：627-629.