目的 研究严重脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者抗感染时美罗培南剂量选择方案.方法 按照入组标准,把住院患者随机分为A组和B组.A组患者选择抗生素剂量时,参照肌酐清除率,根据药物说明书上建议,严格按照肌酐清除率调整抗生素剂量选择,均为不同程度地减量使用.B组患者选择抗生素剂量时,不参照肌酐清除率,按照药物说明书上建议的最高剂量,即足量使用抗生素.对比研究两组不同AKI分期患者肾功能恢复至正常的比例及所用时间.结果 A组和B组患者肾功能恢复至正常所用时间分别为11.7 d和7.9 d.A组和B组AKI 1期患者肾功能正常转归率分别为75.4％和95.1％.A组和B组AKI 2期患者肾功能正常转归率分别为57.8％和76.5％.两组患者肾功能恢复至正常所用时间及两组AKI 1 ～2期患者肾功能正常转归率比较差异有统计学意义.结论 对严重脓毒症合并AKI患者,足量使用美罗培南没有恶化肾功能,与按照肌酐清除率来选择美罗培南剂量比较,患者肾功能恢复至正常的时间缩短,比例增加.