论文部分内容阅读
【摘要】乳腺增生症是在妇科疾病中常见，让妇女，尤其是围生期及中年女性困扰的疾病之一。我们长期实际检查及治療工作中发现这种病例在维吾尔治疗效果很明显。我们在维吾尔医分期治疗过程，观察疗效时彩色多普勒超声诊断仪（以下简称B超）起着很好的作用。
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺增生；维吾尔医
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-207-02
本院因乳腺增生症而住院的病人占因妇科疾病住院病人的21.0%，该病属于妇科常见病，多见于30-40岁妇女，目前认为卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺导管及小叶上皮随月经来潮周期而发生增生及复原是本病的主要病因。我院超声科从2010年7月至2014年7月之间共检查诊断1236例典型的乳腺增生症。随着临床科室的治疗疗程开展随访工作，并总结随访结果，总结出这种病例在治疗过程中的一些诊断特点。下面我们简讨乳腺增生症的病因，临床表现，超声诊断特点及疗效。
1 维吾尔医认为本病的病因：
本病主要临床表现为月经前后乳腺一侧或两侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小不等的结节，有压痛。但月经过后症状立即减轻或消失。
（1）内分泌功能紊乱，体液平衡失调，异常黑胆质及异常粘液质的影响下引起。
（2）哺乳期不注意哺乳时间和规律而引起乳腺导管内乳汁淤积，长期出现这样情况就引起局部乳腺组织损坏及局剖浮游异常增生。
（3）因刮宫及药流过程中雌激素水平紊乱而引起乳腺组织异常增生。
（4）因穿太紧的胸罩或穿海绵胸罩乳腺组织新陈代谢障碍而引起乳腺组织异常增生。
（5）饮食习惯不规律，因常吃辣或不易消化的及蒸过的食品乳腺组织出现异常胆液质而引起乳腺增生症。
2 诊断依据：
根据患者典型的临床表现及触诊可以作为初步诊断。在超声科检查时不同的图像表现能够科学及正确的诊断，而分明各种体液引起的乳腺增生症诊断，从而达到观察维吾尔医疗效的目的。
正常乳腺组织超声表现：乳腺腺体不厚，呈中等强度的光点和光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列规整，乳腺导管未见扩张。
3 临床资料
以2010年7月2014年7月在我院超声科检查，诊断明确的乳腺增生症患者为1236例，其中：异常黑胆质性乳腺增生721例（占55%），异常粘液质性乳腺增生515例（占45%）。
3.1 首次B超检查
患者入院后临床大夫根据现病史和触诊初步诊断为孚日涂增生症，让病人做B超检查，B超大夫首次检查图像表现如下：
（1）异常黑胆质引起的乳腺增生表现：乳腺腺体增厚，呈“蜂窝状”改变，回声杂乱，光点粗糙，有增生结节的患者，增生结节界清，规整，内回声稍强而均匀。异常黑胆质引起的乳腺增生症的结节比较硬，内光点比较致密。
（2）异常粘液质引起的乳腺增生的表现：多表现为大小不等的囊性结节，界清，规整，内呈无回声，有的表现为界清规整的低回声结节，内回声均匀，比较软。
临床大夫根据B超诊断表现，为了改善孚游增生症的异常体液，给患者配有黑胆质的“木尼子其”（munzij）25天一个疗程。为了融软孚游腺体，止痛，抗炎，缩小至趁市妇业合患者依提尔菲力曲比亲片（ittirpil qubiqin），曲比亲露（arki qubiqin），舒喉乐露（arkixohla），依提尔菲力吾帝（ittirpil huddi）并还为了促进至苛节融软，提高疗效及止痛用下列草药准备子麻提（zunat）。用玫瑰花油和成酱，每天一次铺到乳腺上面，每次持续20分钟。
3.2 二次B超检查
临床大夫按上面的疗程进行治疗25天后申请复查做B超，这时各种异常体液引起的乳腺增生症的超声表现如下：
（l）异常黑胆质引起的乳腺增生症表现：乳腺腺体排列比较整齐，病灶范围明显缩小，病灶内回声光光点稀疏，变淡，边界更光滑。
（2）异常粘液质引起的乳腺增生症表现：乳腺腺体排列明显整齐，囊性增生范围缩小，有的小囊肿消退，低回声增生结节的有些小病灶回声明显变淡，有的低回声小结节消失。
3.3 三次B超检查
对引起乳腺增生症的异常体液，为促进新陈代谢，融软乳腺腺体及改善内分泌功能进行15-20天的第二阶段治疗后申请复查第3次做B超。
本次B超检查图像表现：乳腺腺体基本上排列整齐，病灶边界变淡，有的小女性及低回声结节完全消退，比较大的病灶控制到原来的参数范围。
根据前面3次节段检查结果对比总结如下：
异常黑胆质引起的乳腺增生好转率比较慢，第一节段治疗后病灶还是比较明显。异常粘液质引起的乳腺增生好转率很快，第一节段治疗后病灶基本上消退。
4 讨论
囊胜增生症，囊性乳腺病，乳腺小叶增生症，乳腺腺病，乳腺纤维腺病，乳痛症等疾病都属于既非肿瘤又非炎症的乳腺良性疾病统称为—乳腺增生症。1984年开始世界卫生组织把上述的这些疾病改成为——乳腺结构不良这一名。但在广大临床医师及患者中仍然习惯称之为乳腺增生症，故仍暂用乳腺增生症。乳腺受内分泌的影响而变化。青春期，性成熟期，妊娠期，哺乳期及老年萎缩期等。所以超声检查医师和临床医师只要熟练掌握各期的生理特点及病理改变才能达到正确诊断及最好疗效的目的[1]。
患者做B超检查能够早发现乳腺增生症，在临床大夫的引导下多注意饮食，不要吃辣的，蒸的食物的同时进行规范的维吾尔医治疗的话，能够得到乳腺改善新陈代谢，改善内分泌紊乱，促进结节融软，消退小的囊性及低回声结节。能够有效控制范围较大的病灶。现在全世界范围提倡确诊为良性结节的病灶不手术，进行随访保守治疗。所以乳腺增生症引起的增生结节不要急着要做手术，隔三个月复查一次做B超，进行随访，就防止患者受多余的手术，花费的事情[2]。
综上所述，维吾尔医治疗节段能够看到，随着治疗过程病灶一个节段比一个节段好转，乳腺腺体排列整齐，病灶回声越来越变淡，有的小结节融软。第三节段治疗后病灶基本上好转，有的大结节控制到原来的参数范围。乳腺增生症在B超检查确诊后，随着疗程跟着做每一节段复查，最后证明乳腺增生症在维吾尔医治疗疗效达到85%以上。
参考文献：
[1]李莉.彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床意义[J].数理医药学杂志，2016，29（8）：1140-1141
[2]吴晓晴.彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断[J].中外医学研究，2013，（15）：44-45
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺增生；维吾尔医
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-207-02
本院因乳腺增生症而住院的病人占因妇科疾病住院病人的21.0%，该病属于妇科常见病，多见于30-40岁妇女，目前认为卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺导管及小叶上皮随月经来潮周期而发生增生及复原是本病的主要病因。我院超声科从2010年7月至2014年7月之间共检查诊断1236例典型的乳腺增生症。随着临床科室的治疗疗程开展随访工作，并总结随访结果，总结出这种病例在治疗过程中的一些诊断特点。下面我们简讨乳腺增生症的病因，临床表现，超声诊断特点及疗效。
1 维吾尔医认为本病的病因：
本病主要临床表现为月经前后乳腺一侧或两侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小不等的结节，有压痛。但月经过后症状立即减轻或消失。
（1）内分泌功能紊乱，体液平衡失调，异常黑胆质及异常粘液质的影响下引起。
（2）哺乳期不注意哺乳时间和规律而引起乳腺导管内乳汁淤积，长期出现这样情况就引起局部乳腺组织损坏及局剖浮游异常增生。
（3）因刮宫及药流过程中雌激素水平紊乱而引起乳腺组织异常增生。
（4）因穿太紧的胸罩或穿海绵胸罩乳腺组织新陈代谢障碍而引起乳腺组织异常增生。
（5）饮食习惯不规律，因常吃辣或不易消化的及蒸过的食品乳腺组织出现异常胆液质而引起乳腺增生症。
2 诊断依据：
根据患者典型的临床表现及触诊可以作为初步诊断。在超声科检查时不同的图像表现能够科学及正确的诊断，而分明各种体液引起的乳腺增生症诊断，从而达到观察维吾尔医疗效的目的。
正常乳腺组织超声表现：乳腺腺体不厚，呈中等强度的光点和光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列规整，乳腺导管未见扩张。
3 临床资料
以2010年7月2014年7月在我院超声科检查，诊断明确的乳腺增生症患者为1236例，其中：异常黑胆质性乳腺增生721例（占55%），异常粘液质性乳腺增生515例（占45%）。
3.1 首次B超检查
患者入院后临床大夫根据现病史和触诊初步诊断为孚日涂增生症，让病人做B超检查，B超大夫首次检查图像表现如下：
（1）异常黑胆质引起的乳腺增生表现：乳腺腺体增厚，呈“蜂窝状”改变，回声杂乱，光点粗糙，有增生结节的患者，增生结节界清，规整，内回声稍强而均匀。异常黑胆质引起的乳腺增生症的结节比较硬，内光点比较致密。
（2）异常粘液质引起的乳腺增生的表现：多表现为大小不等的囊性结节，界清，规整，内呈无回声，有的表现为界清规整的低回声结节，内回声均匀，比较软。
临床大夫根据B超诊断表现，为了改善孚游增生症的异常体液，给患者配有黑胆质的“木尼子其”（munzij）25天一个疗程。为了融软孚游腺体，止痛，抗炎，缩小至趁市妇业合患者依提尔菲力曲比亲片（ittirpil qubiqin），曲比亲露（arki qubiqin），舒喉乐露（arkixohla），依提尔菲力吾帝（ittirpil huddi）并还为了促进至苛节融软，提高疗效及止痛用下列草药准备子麻提（zunat）。用玫瑰花油和成酱，每天一次铺到乳腺上面，每次持续20分钟。
3.2 二次B超检查
临床大夫按上面的疗程进行治疗25天后申请复查做B超，这时各种异常体液引起的乳腺增生症的超声表现如下：
（l）异常黑胆质引起的乳腺增生症表现：乳腺腺体排列比较整齐，病灶范围明显缩小，病灶内回声光光点稀疏，变淡，边界更光滑。
（2）异常粘液质引起的乳腺增生症表现：乳腺腺体排列明显整齐，囊性增生范围缩小，有的小囊肿消退，低回声增生结节的有些小病灶回声明显变淡，有的低回声小结节消失。
3.3 三次B超检查
对引起乳腺增生症的异常体液，为促进新陈代谢，融软乳腺腺体及改善内分泌功能进行15-20天的第二阶段治疗后申请复查第3次做B超。
本次B超检查图像表现：乳腺腺体基本上排列整齐，病灶边界变淡，有的小女性及低回声结节完全消退，比较大的病灶控制到原来的参数范围。
根据前面3次节段检查结果对比总结如下：
异常黑胆质引起的乳腺增生好转率比较慢，第一节段治疗后病灶还是比较明显。异常粘液质引起的乳腺增生好转率很快，第一节段治疗后病灶基本上消退。
4 讨论
囊胜增生症，囊性乳腺病，乳腺小叶增生症，乳腺腺病，乳腺纤维腺病，乳痛症等疾病都属于既非肿瘤又非炎症的乳腺良性疾病统称为—乳腺增生症。1984年开始世界卫生组织把上述的这些疾病改成为——乳腺结构不良这一名。但在广大临床医师及患者中仍然习惯称之为乳腺增生症，故仍暂用乳腺增生症。乳腺受内分泌的影响而变化。青春期，性成熟期，妊娠期，哺乳期及老年萎缩期等。所以超声检查医师和临床医师只要熟练掌握各期的生理特点及病理改变才能达到正确诊断及最好疗效的目的[1]。
患者做B超检查能够早发现乳腺增生症，在临床大夫的引导下多注意饮食，不要吃辣的，蒸的食物的同时进行规范的维吾尔医治疗的话，能够得到乳腺改善新陈代谢，改善内分泌紊乱，促进结节融软，消退小的囊性及低回声结节。能够有效控制范围较大的病灶。现在全世界范围提倡确诊为良性结节的病灶不手术，进行随访保守治疗。所以乳腺增生症引起的增生结节不要急着要做手术，隔三个月复查一次做B超，进行随访，就防止患者受多余的手术，花费的事情[2]。
综上所述，维吾尔医治疗节段能够看到，随着治疗过程病灶一个节段比一个节段好转，乳腺腺体排列整齐，病灶回声越来越变淡，有的小结节融软。第三节段治疗后病灶基本上好转，有的大结节控制到原来的参数范围。乳腺增生症在B超检查确诊后，随着疗程跟着做每一节段复查，最后证明乳腺增生症在维吾尔医治疗疗效达到85%以上。
参考文献：
[1]李莉.彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床意义[J].数理医药学杂志，2016，29（8）：1140-1141
[2]吴晓晴.彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断[J].中外医学研究，2013，（15）：44-45